心绞痛治疗包括一般治疗、药物治疗和血运重建治疗。一般治疗需调整生活方式、控制基础疾病；药物治疗有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等；血运重建治疗包括经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术。特殊人群如孕妇、儿童治疗需特殊考量。
一、一般治疗
1.生活方式调整
休息：发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可缓解。对于年龄较大的患者，休息能减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。不同年龄的患者休息的具体时长可能因个体差异有所不同，但一般短时间休息即可见效。
调整生活习惯：避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。对于有不良生活方式（如长期吸烟、酗酒）的患者，需要劝导其戒烟限酒，因为吸烟会导致血管收缩，加重心肌缺血，而过量饮酒也可能影响心脏功能。
2.控制基础疾病
高血压：对于合并高血压的心绞痛患者，要将血压控制在合适范围。不同年龄、基础健康状况不同的患者血压控制目标有所差异，一般来说，普通高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下，而对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，血压需控制在130/80mmHg以下。通过规范的降压治疗，可减少心脏的后负荷，降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。
糖尿病：糖尿病患者发生心绞痛时，需要严格控制血糖。高血糖会影响血管内皮功能等，加重心肌缺血。根据患者的年龄、糖尿病类型（1型或2型）等因素制定个性化的血糖控制方案，如通过饮食、运动和药物（如胰岛素或口服降糖药）将血糖控制在合理范围，有助于改善心绞痛症状。
血脂异常：高血脂尤其是高胆固醇血症会促进动脉粥样硬化的发展，加重冠状动脉狭窄。对于血脂异常的心绞痛患者，需要根据血脂水平调整饮食结构，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，并根据情况使用调脂药物，使血脂达标，如低密度脂蛋白胆固醇应控制在相应的目标值内（一般冠心病患者需低于1.8mmol/L），以稳定动脉粥样硬化斑块，改善心肌供血。
二、药物治疗
1.硝酸酯类药物
作用机制：通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，同时扩张外周血管，减少静脉回流，降低心脏前负荷和心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。
适用情况：适用于各型心绞痛的治疗。不同年龄患者使用硝酸酯类药物时需注意药物的剂量和不良反应。例如，老年患者可能对药物的耐受性较差，需从小剂量开始使用，并密切观察不良反应。常用的硝酸酯类药物有硝酸甘油（舌下含服）、硝酸异山梨酯等。
2.β受体阻滞剂
作用机制：通过阻断β受体，减慢心率、降低血压、减弱心肌收缩力，从而减少心肌耗氧量，缓解心绞痛。
适用情况：尤其适用于心率较快的心绞痛患者或合并高血压、心律失常的患者。对于不同年龄的患者，药物的选择和剂量调整需谨慎。例如，儿童一般不首选β受体阻滞剂治疗心绞痛；老年患者使用时要注意药物对心脏传导系统和心功能的影响，需定期监测心率、血压和心功能。常用药物有美托洛尔、阿替洛尔等。
3.钙通道阻滞剂
作用机制：抑制钙离子进入细胞内，从而抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量；扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌供血。
适用情况：对变异型心绞痛疗效较好，也可用于其他类型的心绞痛。不同年龄患者使用时需考虑药物的不良反应。如老年患者使用非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫卓）时，要注意对心脏传导功能的影响，可能会引起房室传导阻滞等，需密切监测心电图等。常用药物有硝苯地平、氨氯地平、地尔硫卓等。
三、血运重建治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
适用情况：对于药物治疗效果不佳，冠状动脉狭窄严重的患者可考虑。一般适用于有明显症状的稳定型心绞痛或急性冠状动脉综合征患者。不同年龄患者的手术风险有所不同，老年患者可能合并多种基础疾病，手术风险相对较高，需要充分评估心、肝、肾等重要脏器功能。手术通过导管技术开通狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
2.冠状动脉旁路移植术（CABG）
适用情况：适用于多支冠状动脉严重病变、左主干病变等情况。对于年龄较大、身体状况较差但符合手术指征的患者，需要综合评估手术耐受性。手术是取患者自身的大隐静脉或内乳动脉等作为旁路移植血管，绕过狭窄或闭塞的冠状动脉部位，恢复心肌血供。
特殊人群方面，孕妇发生心绞痛时治疗需格外谨慎，因为很多药物可能对胎儿有影响，应首先考虑非药物治疗措施，如休息、调整情绪等，若必须用药需在医生严格评估下选择对胎儿影响最小的药物；儿童心绞痛相对少见，一旦发生需详细询问病史，排除先天性心脏病等其他疾病后，根据具体病情谨慎选择治疗方案，优先考虑保守的药物治疗等非侵入性方法。
