死胎的发生与胎儿、胎盘、脐带、孕妇及环境等多方面因素相关。胎儿因素包括染色体异常和结构异常；胎盘因素有胎盘早剥和前置胎盘；脐带因素包含脐带脱垂和绕颈过紧；孕妇因素涉及妊娠期高血压疾病、合并心血管疾病、糖尿病、感染性疾病及不良生活方式；环境因素有化学物质接触和放射性物质暴露，这些因素均可导致胎儿在宫内无法正常生存或面临生命危险。
一、胎儿因素
1.染色体异常：胎儿染色体数目或结构异常是导致死胎的重要原因之一。例如，常见的21-三体综合征等染色体疾病，会影响胎儿多个系统的发育，使胎儿在宫内无法正常生存，从而引发死胎。这种情况在整个孕期都可能发生，且与孕妇年龄有一定关系，高龄孕妇胎儿染色体异常的发生率相对较高。
2.胎儿结构异常：胎儿存在严重的结构畸形，如先天性心脏病、神经管缺陷等。这些结构异常会使胎儿在宫内的生理功能无法正常维持，导致胎儿死亡。例如，严重的先天性心脏病会影响胎儿的血液循环，无法为身体各器官提供足够的氧气和营养物质，最终导致胎儿死亡。
二、胎盘因素
1.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致胎儿血液供应中断，引起胎儿缺氧甚至死亡。胎盘早剥的发生可能与孕妇外伤、高血压、血管病变等因素有关。例如，孕妇受到腹部撞击等外伤时，容易引发胎盘早剥。
2.前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。前置胎盘可引起产前出血，反复出血会导致胎儿宫内缺氧，严重时可造成死胎。孕妇多次刮宫、剖宫产等宫腔操作史会增加前置胎盘的发生风险，而且前置胎盘在妊娠晚期易出现阴道大量出血，危及胎儿生命。
三、脐带因素
1.脐带脱垂：胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至外露于外阴。脐带脱垂会使脐带受压，胎儿血液循环受阻，导致胎儿急性缺氧，若不能及时处理，可很快导致胎儿死亡。脐带脱垂多发生在胎位异常（如臀位、横位）、胎先露未衔接、羊水过多等情况时。例如，胎膜早破时，若胎儿先露部与骨盆入口未能很好衔接，脐带就容易脱垂。
2.脐带绕颈：脐带绕颈较为常见，但多数情况下对胎儿影响不大。然而，当脐带绕颈过紧时，会影响胎儿血供，导致胎儿缺氧，严重时可引起死胎。脐带绕颈的发生与脐带过长、胎儿过小、羊水过多等因素有关。
四、孕妇因素
1.妊娠期高血压疾病：包括子痫前期、子痫等。孕妇患有妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，胎盘血管痉挛会导致胎盘血流灌注减少，胎儿营养供应不足，从而引发胎儿生长受限、胎儿窘迫甚至死胎。妊娠期高血压疾病的发生与孕妇的遗传因素、营养状况、血管内皮功能等多种因素有关，多见于初产妇、多胎妊娠、有高血压家族史等孕妇。
2.孕妇合并其他严重疾病
心血管疾病：如先天性心脏病、风湿性心脏病等，孕妇的心功能不全时，无法为胎儿提供足够的氧供，导致胎儿缺氧死亡。例如，孕妇患有严重的先天性心脏病，在孕期心脏负担加重，心功能进一步恶化，会影响胎儿的生长发育和存活。
糖尿病：孕妇患有未控制好的糖尿病时，高血糖可通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌增加，促进胎儿糖原、脂肪和蛋白质合成，导致胎儿过度生长成为巨大儿，同时还容易引起胎儿宫内缺氧、胎儿畸形等，增加死胎的发生风险。而且糖尿病孕妇发生感染的几率也较高，感染也可能影响胎儿健康。
感染性疾病：孕妇感染某些病毒，如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，可通过胎盘感染胎儿，导致胎儿宫内感染，引起胎儿死亡。例如，孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，可导致胎儿先天性白内障、心脏病、耳聋等多种畸形，甚至死胎。
3.不良生活方式
吸烟：孕妇吸烟会使尼古丁等有害物质进入母体血液循环，通过胎盘影响胎儿，导致胎盘血管痉挛，胎儿氧供减少，还可能引起胎儿发育迟缓、早产等，增加死胎的发生几率。研究表明，吸烟孕妇死胎的发生率明显高于不吸烟孕妇。
酗酒：孕妇酗酒会使酒精通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿神经系统、心脏等多个器官的发育，导致胎儿酒精综合征，出现胎儿生长受限、智力低下、畸形等，甚至死胎。
五、环境因素
1.化学物质接触：孕妇长期接触某些有毒化学物质，如铅、汞、苯等，这些化学物质可通过胎盘进入胎儿体内，干扰胎儿的正常发育，导致死胎。例如，孕妇在职业环境中接触到铅等有害物质，若防护不当，就可能对胎儿造成严重危害。
2.放射性物质暴露：孕妇受到过量的放射性物质照射，如在放射科工作未做好防护等情况，放射性物质会对胎儿的细胞造成损伤，影响胎儿的生长发育，增加死胎的发生风险。
