死胎的发生与胎儿、胎盘、母体、脐带等多方面因素有关。胎儿因素包括染色体异常和结构畸形；胎盘因素有胎盘早剥和功能不全；母体因素涉及孕妇患严重疾病、不良生活方式及年龄因素；脐带因素包含脐带脱垂和绕颈过紧等，这些因素均可导致胎儿在宫内死亡。
一、胎儿因素
1.染色体异常
染色体异常是导致死胎的重要原因之一。正常胎儿的生长发育依赖于染色体携带的正确遗传信息，若胎儿存在染色体数目异常（如21-三体综合征等常见的染色体数目异常疾病）或结构异常，会影响胎儿各个系统的正常发育，导致胎儿在宫内死亡。大量的临床研究表明，约50%-60%的死胎与胎儿染色体异常有关，这种情况在各个年龄段的孕妇中都可能发生，但随着孕妇年龄的增加，胎儿染色体异常的发生率会升高，例如35岁以上孕妇胎儿染色体异常的风险明显高于年轻孕妇。
2.胎儿结构畸形
胎儿在发育过程中如果出现严重的结构畸形，也会引发死胎。例如先天性心脏病，严重的心脏结构异常会导致胎儿无法维持正常的血液循环和氧气供应，影响胎儿的生存；神经管畸形如无脑儿等，会影响胎儿神经系统的正常发育，进而导致胎儿在宫内死亡。超声等产前检查手段可以发现很多胎儿结构畸形，但仍有一些在产前检查中难以发现的结构异常也可能导致死胎。
二、胎盘因素
1.胎盘早剥
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致胎儿的血液供应受阻，引起胎儿缺氧甚至死亡。胎盘早剥的发生可能与孕妇血管病变（如妊娠期高血压疾病等）、机械性因素（如腹部外伤等）、子宫静脉压突然升高等因素有关。临床数据显示，胎盘早剥是导致死胎的较常见原因之一，尤其是重度胎盘早剥，胎儿的死亡率较高。
2.胎盘功能不全
胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，胎盘功能不全时，无法为胎儿提供足够的氧气和营养物质。胎盘功能不全的原因包括胎盘老化、胎盘血管病变等。随着妊娠进展，胎盘会逐渐老化，其功能也会逐渐下降，尤其是过期妊娠时，胎盘功能不全的发生率明显升高，进而影响胎儿的生长发育，导致死胎。例如，妊娠超过42周时，死胎的发生率比足月妊娠时显著增加。
三、母体因素
1.孕妇患有严重疾病
妊娠期高血压疾病：孕妇患有重度妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，胎盘血管也会受到影响，导致胎盘血流灌注不足，胎儿缺氧，最终可能引发死胎。研究表明，妊娠期高血压疾病患者死胎的发生率较正常孕妇明显升高。
慢性疾病：如孕妇患有糖尿病，若血糖控制不佳，会影响胎盘的血流和功能，导致胎儿长期处于高血糖环境中，影响胎儿的代谢和发育，增加死胎的风险。患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的孕妇，自身抗体可能攻击胎盘组织，影响胎盘功能，导致死胎发生。
2.孕妇不良生活方式
吸烟和酗酒：孕妇吸烟会使胎盘血管收缩，减少胎盘的血液灌注，同时烟草中的有害物质会通过胎盘影响胎儿的发育；酗酒会导致胎儿酒精综合征，影响胎儿的中枢神经系统等多系统发育，增加死胎的发生几率。有研究发现，吸烟孕妇死胎的发生率比不吸烟孕妇高，酗酒孕妇死胎的风险也显著增加。
滥用药物：孕妇滥用某些药物可能会对胎儿造成不良影响，例如一些抗肿瘤药物、某些抗生素等，这些药物可能通过胎盘影响胎儿的正常发育，导致死胎。因此，孕妇在孕期应避免自行滥用药物，必须用药时应在医生指导下进行。
3.孕妇年龄因素
孕妇年龄过大（如35岁以上），不仅胎儿染色体异常的风险增加，而且孕妇自身的身体机能相对下降，发生妊娠期高血压疾病等妊娠并发症的几率升高，这些因素都可能导致死胎发生率增加。而孕妇年龄过小，也可能存在一些发育不成熟等问题，增加死胎的发生风险。例如，青少年孕妇由于身体各方面尚未完全发育成熟，孕期并发症的发生率相对较高，死胎的风险也高于适龄孕妇。
四、脐带因素
1.脐带脱垂
脐带脱垂是指脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内。脐带是胎儿获取营养和氧气的重要通道，脐带脱垂会使脐带受压，导致胎儿血液循环中断，迅速引起胎儿缺氧死亡。脐带脱垂多发生在胎位异常（如臀位、横位等）、胎膜早破等情况时，一旦发生脐带脱垂，胎儿的预后往往较差，需要紧急处理。
2.脐带绕颈
脐带绕颈在临床上较为常见，大多数情况下脐带绕颈对胎儿的影响较小，但如果脐带绕颈过紧，会导致脐带血流受阻，胎儿血氧供应不足，从而引起胎儿生长受限甚至死胎。脐带绕颈的发生与脐带过长、胎儿过小、羊水过多等因素有关。随着超声检查的普及，脐带绕颈的发现率逐渐提高，但对于脐带绕颈过紧导致死胎的情况，目前仍缺乏完全有效的预防和早期预测方法。
