消化道出血的原因多样，包括消化道溃疡（胃溃疡因Hp感染、服用非甾体类抗炎药等，十二指肠溃疡因Hp感染、服用非甾体类抗炎药及不良生活方式等）、食管胃底静脉曲张（肝硬化致门静脉高压常见，其他门静脉高压症少见）、消化道肿瘤（胃癌因组织坏死溃疡侵蚀血管，中老年人及有相关不良习惯者高发；结肠癌、直肠癌因肿瘤破坏血管，中老年人及有相关因素者风险高）、肠道炎症性疾病（溃疡性结肠炎多见于中青年，克罗恩病任何年龄均可发病）、血管畸形（Dieulafoy病变各年龄可发，肠道血管畸形病因多样）及其他因素（外伤、全身性疾病如血液系统疾病、结缔组织病等可致出血）。
一、消化道溃疡
1.胃溃疡：胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶自身消化而形成的慢性溃疡是常见原因。幽门螺杆菌（Hp）感染是引发胃溃疡导致出血的重要因素，Hp可破坏胃黏膜屏障，引发炎症反应，使得胃黏膜更容易被胃酸侵蚀，进而导致血管破损出血。此外，长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）也会损伤胃黏膜，影响胃黏膜的修复和保护功能，增加消化道出血风险。不同年龄人群中，中老年患者可能因长期不良饮食习惯、Hp感染未得到有效控制等因素更容易患胃溃疡并出血；而长期有服用非甾体类抗炎药等暴露史的人群无论年龄大小都需警惕。
2.十二指肠溃疡：多由Hp感染引起十二指肠黏膜损伤，胃酸进一步损害病变部位导致溃疡形成和出血。同样，长期服用非甾体类抗炎药等药物也是重要诱因。在生活方式方面，长期精神紧张、饮食不规律的人群，无论是年轻人还是中老年人，都可能因影响胃肠道的正常功能而增加十二指肠溃疡出血的风险。
二、食管胃底静脉曲张
1.肝硬化：各种病因引起的肝硬化会导致门静脉高压，进而使食管胃底静脉回流受阻，血管压力升高，血管壁变薄，容易破裂出血。其中乙肝、丙肝等病毒性肝炎是导致肝硬化的常见原因，在乙肝高发地区，相应人群患肝硬化进而出现食管胃底静脉曲张出血的风险较高。不同年龄的肝硬化患者，儿童可能因先天性胆道疾病等导致肝硬化，而成人多因病毒性肝炎、长期酗酒等，随着年龄增长，肝硬化相关并发症发生风险可能增加。长期大量饮酒的人群无论是哪个年龄段都可能因酒精性肝病发展为肝硬化，增加出血风险。
2.门静脉高压症：除肝硬化外，其他原因引起的门静脉高压也可导致食管胃底静脉曲张破裂出血，比如门静脉血栓形成等，但相对少见。
三、消化道肿瘤
1.胃癌：胃癌组织生长迅速，血供相对不足，肿瘤组织容易发生坏死、溃疡，侵蚀周围血管从而引起出血。早期胃癌可能症状不典型，随着病情进展，出血可能表现为呕血、黑便等。中老年人群是胃癌的高发人群，长期有幽门螺杆菌感染、饮食习惯不良（如长期高盐饮食、食用腌制食品等）的中老年人群患胃癌并出血的风险明显增高。
2.结肠癌、直肠癌：肠道肿瘤生长过程中会破坏肠道血管，导致出血。患者可能出现便血、排便习惯改变等症状。中老年人相对更易患肠道肿瘤，长期高脂饮食、缺乏运动、有肠道息肉病史等因素会增加肠道肿瘤出血的风险。
四、肠道炎症性疾病
1.溃疡性结肠炎：肠道黏膜的慢性炎症导致黏膜糜烂、溃疡形成，累及血管时可引起出血。该病可发生于任何年龄，但多见于中青年。患者常有反复发作的腹泻、黏液脓血便等症状，病情迁延不愈可能增加出血风险，长期患病还可能影响营养吸收等。
2.克罗恩病：肠道的节段性炎症病变可导致肠壁血管受损出血，患者表现为腹痛、腹泻、腹部包块等症状，任何年龄均可发病，其发病与免疫因素等有关，生活方式不良等可能诱发或加重病情，进而增加出血可能。
五、血管畸形
1.Dieulafoy病变：是胃黏膜下恒径动脉破裂引起的上消化道大出血，病变多发生在胃近端，动脉直径较粗，一旦破裂出血凶猛。各年龄均可发病，具体病因尚不十分明确，可能与先天性血管发育异常等有关。
2.肠道血管畸形：包括动静脉畸形等，可导致肠道出血，病因可能与血管退行性变、先天性发育异常等有关，不同年龄均可发生，出血可表现为便血等。
六、其他因素
1.外伤：腹部外伤可能直接损伤消化道，导致消化道出血，这种情况可见于意外事故等，各年龄段都可能发生，受伤时的外力程度等是关键因素。
2.全身性疾病
血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、血友病等，会影响凝血功能，导致消化道出血倾向增加。血小板减少性紫癜可发生于儿童及成人，血友病多为遗传性疾病，儿童发病较多，这些疾病患者因凝血障碍，消化道黏膜出血不易止住。
结缔组织病：如系统性红斑狼疮等，可累及消化道，引起黏膜溃疡、出血等。任何年龄均可发病，病情活动期时更容易出现消化道出血相关表现，需要密切关注病情变化。
