胎儿死胎的原因包括胎儿染色体异常（高龄孕妇更常见）、母体因素（严重全身性疾病、子宫异常、感染）、胎盘及脐带因素（胎盘早剥、前置、功能不全，脐带脱垂、缠绕、打结）、不良生活方式因素（吸烟饮酒、滥用药物）、环境因素（高污染、高辐射），高龄孕妇需加强产前筛查诊断，孕妇要控制基础疾病、避免接触有害物质、定期产检以降低死胎几率。
一、胎儿染色体异常
胎儿染色体异常是导致死胎的重要原因之一。正常的胚胎发育依赖于染色体的数量和结构正常，若胎儿存在染色体数目异常（如21-三体、18-三体等）或结构异常，会影响胚胎的正常生长发育，进而引发死胎。这种情况在高龄孕妇中相对更常见，因为随着孕妇年龄的增加，卵子发生染色体不分离的概率升高，从而增加了胎儿染色体异常的风险。
二、母体因素
1.孕妇患有严重的全身性疾病
如严重的心血管疾病，孕妇患有先天性心脏病且心功能较差时，孕期心脏负担加重，可能无法为胎儿提供足够的氧气和营养物质，导致胎儿缺氧甚至死亡；孕妇患有慢性肾炎时，肾功能不全影响体内代谢产物的排出，内环境紊乱可能影响胎儿的生长发育，增加死胎风险。
内分泌异常也是重要因素，例如糖尿病孕妇，如果血糖控制不佳，高血糖环境会影响胎盘的血流灌注，导致胎儿营养供应不足，同时高血糖还可能引起胎儿代谢紊乱，增加死胎的发生几率；甲状腺功能减退的孕妇，甲状腺激素分泌不足会影响胎儿的生长发育，尤其是神经系统的发育，进而可能导致死胎。
2.孕妇子宫异常
子宫畸形，如单角子宫、双角子宫等，子宫的形态异常会影响胚胎的着床和发育空间，使得胚胎难以正常生长，增加死胎风险；子宫肌瘤如果位于宫腔内，会影响胎盘的种植和胎儿的生长环境，较大的子宫肌瘤还可能压迫宫腔，影响胎儿的发育；子宫粘连等情况也会对胎儿的生长造成不利影响，导致死胎发生。
3.孕妇感染
孕妇感染某些病毒，如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，这些病毒可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿宫内感染，影响胎儿的器官发育，导致死胎。例如风疹病毒感染，在妊娠早期感染风疹病毒，约有50%-80%的胎儿会出现先天性风疹综合征，表现为白内障、心脏病、耳聋等多种畸形，甚至死胎；孕妇感染弓形虫，弓形虫可通过胎盘传播给胎儿，引起胎儿宫内感染，导致流产、死胎或出生后严重的神经系统和眼部损害。
三、胎盘及脐带因素
1.胎盘因素
胎盘早剥是一种严重的产科并发症，指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致胎儿血液供应突然中断，引起胎儿急性缺氧，严重时可导致死胎。胎盘早剥的发生可能与孕妇血管病变（如妊娠期高血压疾病）、腹部外伤等因素有关；胎盘前置也是常见原因，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，在妊娠晚期或分娩期可引起无痛性阴道流血，反复出血可导致胎儿缺氧，增加死胎风险；胎盘功能不全时，胎盘无法正常进行物质交换和气体交换，不能为胎儿提供足够的营养和氧气，影响胎儿生长发育，最终可能导致死胎。
2.脐带因素
脐带脱垂是指脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内。脐带脱垂会使脐带受压，阻断胎儿的血液供应，导致胎儿迅速缺氧死亡；脐带缠绕也是常见情况，如脐带绕颈，脐带绕颈过紧会影响胎儿血液循环，导致胎儿缺氧，严重时可引起死胎；脐带打结，无论是真结还是假结，都可能影响脐带血流，导致胎儿血供障碍，增加死胎的发生几率。
四、不良生活方式因素
1.吸烟和饮酒
孕妇吸烟，烟草中的尼古丁等有害物质会通过胎盘进入胎儿体内，影响胎盘的血流灌注，减少胎儿的氧气和营养供应，还会导致胎儿血管收缩，影响胎儿的正常发育，增加死胎的风险；孕妇大量饮酒，酒精可通过胎盘进入胎儿体内，造成胎儿酒精综合征，引起胎儿生长发育迟缓、智力低下、面部畸形等，严重时可导致死胎。
2.滥用药物
孕妇在孕期滥用某些药物，如一些具有致畸作用的药物，会影响胎儿的正常发育，导致死胎。例如孕妇滥用四环素类药物，可影响胎儿牙齿和骨骼的发育；滥用抗肿瘤药物等，也可能对胎儿造成严重损害，引发死胎。
五、环境因素
孕妇长期处于高污染环境中，如接触过多的重金属（如铅、汞等）、化学毒物（如苯、甲醛等），这些有害物质可通过胎盘进入胎儿体内，干扰胎儿的正常代谢和发育过程，增加死胎的发生风险。此外，长期处于高辐射环境下，如接触X射线等，也可能对胎儿造成不良影响，导致死胎。
对于高龄孕妇，应加强产前筛查和诊断，及时发现胎儿染色体异常等问题；孕妇自身要积极控制基础疾病，如患有糖尿病、甲状腺疾病等要规范治疗；孕期要避免接触有害物质，保持健康的生活方式，定期进行产前检查，以便早期发现问题并采取相应措施，降低死胎的发生几率。
