死胎的原因包括胎儿染色体异常（高龄孕妇风险更高）、母体因素（孕妇患严重疾病、免疫异常、不良生活方式）、胎盘及脐带因素（胎盘早剥、胎盘功能不全、脐带脱垂、脐带绕颈过紧等）。
一、胎儿染色体异常
胎儿染色体异常是导致死胎的常见原因之一。正常情况下，胎儿的染色体应该是稳定且符合正常遗传规律的。如果胎儿存在染色体数目异常（如21-三体综合征等常见的染色体数目异常疾病）或结构异常，会影响胎儿的正常发育，导致胚胎停止发育，最终形成死胎。这种情况在各种年龄的孕妇中都可能发生，但高龄孕妇（年龄≥35岁）胎儿染色体异常的风险相对更高，因为随着女性年龄的增加，卵子质量下降，染色体发生畸变的概率增加。
二、母体因素
1.孕妇患有严重疾病
心血管疾病：孕妇如果患有严重的先天性心脏病、心肌病等心血管疾病，会影响母体的血液循环，导致胎盘供血不足。例如，孕妇患有法洛四联症等复杂先天性心脏病时，心脏的泵血功能受限，无法为胎盘和胎儿提供足够的氧气和营养物质，胎儿长期处于缺氧、营养缺乏的状态，就容易发生死胎。一般来说，患有此类严重心血管疾病的孕妇需要在孕前进行详细评估，必要时可能需要在医生指导下考虑是否适合妊娠。
高血压疾病：妊娠高血压综合征（包括子痫前期、子痫等）会导致孕妇的小动脉痉挛，胎盘血管也会受到影响，引起胎盘血流量减少。严重的妊娠高血压可能导致胎盘早剥等严重并发症，进而造成胎儿缺氧死亡。患有高血压疾病的孕妇需要严格按照医生的要求进行监测和治疗，控制血压水平，以降低死胎的风险。
糖尿病：妊娠合并糖尿病，尤其是未经良好控制的糖尿病，会使胎儿长期处于高血糖环境中，导致胎儿过度生长、代谢紊乱等。例如，胎儿可能出现高胰岛素血症，影响胎儿的正常发育，增加死胎的发生风险。患有糖尿病的孕妇在孕期需要严格控制血糖，通过饮食控制、适当运动以及必要时的胰岛素治疗等方式，将血糖控制在合理范围内，以保障胎儿的健康。
2.孕妇免疫异常
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，孕妇体内的自身抗体可能攻击胎盘组织，影响胎盘的正常功能，导致胎儿供血、供氧障碍。系统性红斑狼疮患者在孕期需要密切监测病情活动度，调整免疫抑制剂等药物的使用（需在医生权衡利弊后进行），因为一些免疫抑制剂可能对胎儿有影响，但病情控制不佳也会增加死胎风险。
同种免疫异常：母胎之间的免疫不适应也可能导致死胎。例如，孕妇体内缺乏某些特异性的免疫因子，无法维持正常的妊娠免疫耐受，使得母体免疫系统对胎儿产生攻击，进而影响胎儿发育。这种情况需要通过免疫相关检查来明确诊断，并在医生的指导下采取相应的治疗措施，如免疫调节治疗等。
3.孕妇不良生活方式
吸烟酗酒：孕妇吸烟会使烟雾中的尼古丁等有害物质进入母体血液循环，导致胎盘血管收缩，减少胎盘血流量，同时还会降低胎儿的血氧供应。孕妇酗酒则会影响胎儿的正常发育，酒精可以通过胎盘进入胎儿体内，干扰胎儿的细胞分裂和器官形成。有吸烟酗酒习惯的孕妇需要尽快戒烟戒酒，改善生活方式，以减少对胎儿的不良影响。一般建议孕妇在备孕前就开始戒烟戒酒，孕期更是要严格避免。
滥用药物：孕妇如果在孕期未经医生指导滥用药物，一些药物可能会通过胎盘影响胎儿的发育。例如，某些抗生素（如四环素类抗生素）可能会影响胎儿的骨骼和牙齿发育；一些抗肿瘤药物等更是对胎儿有严重的致畸甚至致死作用。孕妇在孕期用药必须严格遵循医生的嘱咐，避免自行用药。
三、胎盘及脐带因素
1.胎盘因素
胎盘早剥：胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致胎儿急性缺氧，严重时可致胎儿死亡。胎盘早剥的发生可能与孕妇外伤、妊娠期高血压疾病、胎膜早破等因素有关。例如，孕妇腹部受到撞击等外伤情况，可能会引发胎盘早剥。一旦怀疑胎盘早剥，需要立即就医，进行紧急处理。
胎盘功能不全：胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，如果胎盘功能不全，会导致胎儿获取的营养物质和氧气不足。胎盘功能不全可能与胎盘的血管病变、胎盘感染等多种因素有关。例如，胎盘血管发生栓塞等病变，会影响胎盘的物质交换功能，从而影响胎儿发育，增加死胎风险。
2.脐带因素
脐带脱垂：脐带脱垂是指脐带脱出于宫颈口外，甚至脱垂至阴道内。脐带脱垂会使脐带受到压迫，阻断胎儿的血液供应，导致胎儿迅速缺氧死亡。脐带脱垂多发生在胎位异常（如臀位、横位等）、胎膜早破等情况时。对于胎位异常或胎膜早破的孕妇，需要密切监测胎心等情况，一旦发现脐带脱垂迹象，需立即采取紧急措施，如尽快进行剖宫产等，以挽救胎儿生命。
脐带绕颈：脐带绕颈在孕期较为常见，但大多数情况下脐带绕颈不会对胎儿造成严重影响，因为脐带具有一定的弹性。然而，如果脐带绕颈过紧，会导致脐带血循环受阻，引起胎儿缺氧。一般来说，通过超声检查可以监测脐带绕颈的情况，孕妇需要按照医生的要求定期进行产检，关注胎儿的胎心等情况。如果出现胎心异常等情况，可能需要及时采取相应的处理措施。
