高血压相关检查包括血压测量(诊室血压测量和动态血压监测)、血液检查(血常规、血生化检查中的血脂、血糖、肾功能)、尿液检查(尿常规、24小时尿蛋白定量)、心电图检查、超声心动图检查以及其他检查(眼底检查、胸部X线检查),这些检查分别从不同方面帮助了解高血压患者的身体状况,如血压情况、心脏肾脏等器官功能及病变情况等,以辅助诊断、监测病情和评估治疗效果等。
一、血压测量
1.诊室血压测量:是诊断高血压的常用方法,需使用经过校准的水银柱血压计或电子血压计,测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位的血压,至少测量两次,间隔1-2分钟,取平均值。对于不同年龄、性别及生活方式的人群,诊室血压测量都适用,但需要注意测量时的姿势、袖带大小等因素对结果的影响,比如袖带过窄会导致测得血压偏高,而姿势不正确也可能干扰结果。对于有病史的患者,定期进行诊室血压测量有助于监测病情变化。
2.动态血压监测:可连续24小时或更长时间监测血压,能提供24小时血压平均值、白昼和夜间血压平均值等信息,有助于鉴别白大衣高血压(仅在医生诊室测量时血压升高,而家庭和动态监测血压正常)、隐蔽性高血压(诊所血压正常,但动态血压升高),还能评估血压的昼夜节律。对于一些特殊人群,如怀疑有血压波动较大情况的患者、服用降压药物需要监测血压波动情况的患者等适用。其优点是能更全面地反映血压的真实情况,但相对来说成本较高,操作也相对复杂一些。
二、血液检查
1.血常规:通过检查红细胞、白细胞、血小板等指标,了解有无贫血、感染等情况。例如,长期高血压可能导致心脏负担加重,若合并贫血可能会影响心脏的供氧等情况。对于不同年龄人群,如老年人可能更容易出现贫血相关问题,血常规检查有助于排查这些潜在影响因素。
2.血生化检查
血脂:包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等。高血压患者常合并脂质代谢异常,血脂异常会进一步加重动脉粥样硬化,增加心血管疾病风险。不同性别人群血脂代谢略有差异,男性一般胆固醇等指标可能有不同的正常范围及异常风险情况,对于有不良生活方式(如高脂饮食等)的人群,血脂异常的风险更高,通过血生化检查血脂能早期发现异常并采取干预措施。
血糖:包括空腹血糖、餐后血糖等,用于筛查糖尿病。高血压和糖尿病常常相伴发生,相互影响,如高血糖会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化,加重高血压病情。对于有家族病史(如糖尿病家族史)、肥胖等生活方式不健康的人群,血糖检查尤为重要,能早期发现糖代谢异常情况。
肾功能:如血肌酐、尿素氮等,了解肾脏功能情况。高血压可导致肾小动脉硬化,影响肾脏功能,而肾脏功能异常又可能反过来影响血压,形成恶性循环。对于有长期高血压病史的患者,定期检查肾功能有助于评估高血压对肾脏的损害程度以及早期发现肾功能不全等情况。
三、尿液检查
1.尿常规:检查尿蛋白、红细胞、白细胞等。尿蛋白阳性提示可能存在肾脏损害,因为高血压会导致肾脏的肾小球动脉硬化,影响其滤过功能,出现尿蛋白漏出等情况。对于不同年龄、性别患者,尿常规检查都能帮助初步判断肾脏是否因高血压受到影响,如有泌尿系统感染等情况也可通过尿常规发现,而泌尿系统感染可能会影响血压的波动等情况。
2.24小时尿蛋白定量:比尿常规更准确地反映肾脏的蛋白丢失情况,能更精确地评估高血压对肾脏的损害程度。对于怀疑有较明显肾脏损害的高血压患者,此项检查很有必要,通过监测24小时尿蛋白定量可以动态观察病情变化以及评估治疗效果等。
四、心电图检查
了解心脏的电活动情况,评估高血压是否已经导致心脏结构和功能的改变,如有无左心室肥厚等。高血压患者长期血压升高会增加心脏后负荷,导致左心室肥厚等心脏改变,心电图检查可以发现一些早期的心肌肥厚等迹象。不同年龄人群心电图表现可能略有不同,老年人由于心脏本身的生理性改变等因素,心电图的解读需要更谨慎,通过心电图检查能早期发现心脏受累情况,以便及时采取相应的干预措施。
五、超声心动图检查
能更精确地评估心脏的结构和功能,如心室壁厚度、心室腔大小、心脏收缩和舒张功能等。对于已经出现心脏受累表现的高血压患者,超声心动图检查可以明确心脏病变的程度,比如能发现左心室肥厚的具体程度、是否存在心脏瓣膜病变等情况。在生活方式不健康(如长期久坐、缺乏运动等)的高血压人群中,超声心动图检查有助于早期发现心脏的亚临床改变,以便及时进行生活方式调整或采取药物等干预措施。
六、其他检查
1.眼底检查:观察眼底视网膜动脉的情况,因为视网膜动脉是全身唯一可以直接观察到的小动脉,通过眼底检查可以了解高血压患者眼底动脉的硬化程度等情况,从而间接反映全身小动脉的病变情况。不同年龄、性别患者眼底表现可能不同,对于有长期高血压病史的患者,定期眼底检查有助于评估高血压的病情进展以及并发症情况等。
2.胸部X线检查:可以观察心脏的大小等情况,对于高血压合并心脏扩大等情况有一定的辅助诊断价值。通过胸部X线检查能初步了解心脏的轮廓等改变,结合其他检查综合评估高血压对心脏的影响程度等。



