死胎的发生与胎儿、胎盘、脐带及孕妇等多方面因素相关。胎儿因素包括染色体异常及结构异常；胎盘因素有胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不全；脐带因素包含脐带脱垂、脐带缠绕；孕妇因素涉及妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、感染、心肺疾病及不良生活方式等，这些因素均可能导致胎儿缺氧、血液供应中断或营养供应不足等进而引发死胎。
一、胎儿因素
（一）染色体异常
胎儿染色体数目或结构异常是导致死胎的重要原因之一。例如，21-三体综合征等常见的染色体疾病，会影响胎儿的正常发育，使得胎儿在子宫内无法存活。大量的遗传学研究表明，约50%-60%的死胎与染色体异常有关，这种情况在各个年龄段的孕妇中都可能发生，但随着孕妇年龄的增加，染色体异常的发生率会有所上升，因为高龄孕妇卵子发生染色体不分离等异常的概率增加。
（二）结构异常
胎儿存在严重的结构畸形，如先天性心脏病、神经管畸形等，也会导致死胎。例如，严重的心脏发育不全使得胎儿无法维持正常的血液循环，进而无法在子宫内生存。超声等影像学检查可以发现很多胎儿结构异常的情况，通过孕期规范的产检能够早期发现部分胎儿结构异常，但仍有一些情况可能在孕期未被完全察觉。
二、胎盘因素
（一）胎盘早剥
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致胎儿血液供应中断，引起胎儿缺氧甚至死亡。胎盘早剥的发生与孕妇血管病变（如妊娠期高血压疾病）、腹部外伤等因素有关。妊娠期高血压疾病患者由于全身小动脉痉挛，胎盘血管也会受到影响，容易发生胎盘早剥，这种情况在育龄女性，尤其是患有妊娠期高血压疾病的孕妇中较为常见。
（二）前置胎盘
前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。前置胎盘可引起产前出血，导致胎儿缺氧，增加死胎的风险。多产妇、多次刮宫史等是前置胎盘的高危因素，在有多次宫腔操作史的女性中，发生前置胎盘进而导致死胎的概率相对较高。
（三）胎盘功能不全
胎盘功能不全可影响胎儿的营养供应和气体交换。例如，孕妇存在妊娠期糖尿病时，高血糖可通过胎盘影响胎儿，导致胎盘血管病变，影响胎盘功能。胎盘功能不全在患有妊娠期糖尿病的孕妇中较为常见，长期高血糖环境会干扰胎盘的正常生理功能，使得胎儿无法获得充足的营养和氧气，从而增加死胎的发生风险。
三、脐带因素
（一）脐带脱垂
脐带脱垂是指脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部。脐带脱垂会使脐带受压，胎儿血供中断，迅速导致胎儿缺氧死亡。这种情况在胎位异常（如臀位、横位）、胎膜早破等情况下容易发生，对于胎位异常的孕妇，尤其是临产后胎膜早破的孕妇，需要密切监测，因为脐带脱垂一旦发生，胎儿预后极差；而胎膜早破的孕妇，羊水流尽后脐带容易脱垂，这在各个孕周的孕妇中都可能出现，但在妊娠晚期胎膜早破时风险相对更高。
（二）脐带缠绕
脐带缠绕以脐带绕颈最为常见，脐带缠绕过紧会影响胎儿血液循环，导致胎儿缺氧。虽然多数脐带缠绕对胎儿影响不大，但当缠绕过紧或缠绕周数过多时，就可能引起胎儿窘迫甚至死胎。胎儿在子宫内活动时可能会发生脐带缠绕，在孕期通过超声检查可以发现部分脐带缠绕的情况，对于存在脐带缠绕的孕妇，需要加强胎心监护等产前监测措施。
四、孕妇因素
（一）妊娠期高血压疾病
孕妇患有妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，不仅影响母体各脏器的血液灌注，也会影响胎盘的血液灌注，导致胎儿生长受限、胎盘功能减退，进而增加死胎的发生风险。妊娠期高血压疾病多发生在育龄女性，尤其是首次怀孕的女性也可能患病，其发病与孕妇的遗传因素、营养状况等多种因素有关，病情严重时可危及胎儿生命。
（二）妊娠期糖尿病
如前所述，妊娠期糖尿病患者血糖控制不佳时，会导致胎盘血管病变，影响胎盘功能，使胎儿长期处于高血糖环境下，引起胎儿代谢紊乱等，增加死胎的风险。在患有妊娠期糖尿病的孕妇中，需要严格控制血糖，通过饮食、运动等生活方式干预以及必要时的药物治疗来维持血糖在正常范围，以降低死胎等不良妊娠结局的发生风险。
（三）感染
孕妇在孕期发生严重感染，如孕妇感染风疹病毒、巨细胞病毒等，可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿宫内感染，导致胎儿死亡。孕妇感染的发生与孕妇的生活环境、个人卫生等因素有关，例如接触感染源等情况，在孕期免疫力相对较低的情况下，孕妇更容易发生感染，尤其是在流感流行季节等情况下，孕妇感染相关病毒的风险增加。
（四）其他
孕妇患有严重的心肺疾病，如先天性心脏病、慢性阻塞性肺疾病等，会导致孕妇自身氧供不足，进而影响胎儿的氧气供应，增加死胎的风险。对于患有心肺疾病的孕妇，需要在孕期密切监测心肺功能，评估胎儿的状况，必要时采取相应的治疗措施来保障胎儿的生存环境。此外，孕妇吸烟、酗酒等不良生活方式也会对胎儿产生不良影响，增加死胎的发生概率，吸烟产生的尼古丁等有害物质以及酗酒都会通过胎盘影响胎儿的正常发育，在育龄女性中，尤其是有吸烟、酗酒习惯的孕妇，需要积极劝导其改正不良生活方式，以降低死胎等不良妊娠结局的发生风险。
