死胎的发生涉及胎儿、胎盘、脐带、孕妇等多方面因素。胎儿因素有染色体异常、结构畸形；胎盘因素包括胎盘早剥、功能不全；脐带因素包含脐带脱垂、绕颈过紧等；孕妇因素涉及患有严重疾病（如妊娠期高血压疾病、糖尿病、心血管疾病等）、生活方式不当（吸烟、酗酒、滥用药物）、年龄因素（高龄、低龄）；感染因素是孕妇感染某些病原体可致胎儿宫内感染进而死胎。
一、胎儿因素
1.染色体异常：胎儿染色体数目或结构异常是导致死胎的重要原因之一。例如，21-三体综合征等常见的染色体疾病会影响胎儿的正常发育，使胎儿在子宫内无法存活。大量的临床研究表明，约50%-60%的死胎与染色体异常有关，这种情况在孕早期发生死胎的比例相对较高，胎儿自身染色体的缺陷使其发育进程出现严重紊乱，最终导致死亡。
2.胎儿结构畸形：胎儿存在严重的结构畸形，如先天性心脏病、神经管缺陷等。这些畸形会使胎儿的生理功能无法正常运行，影响其在子宫内的生存能力。通过超声等检查手段可以发现一些明显的结构畸形，严重的结构畸形往往难以在子宫内维持胎儿的生命，从而引发死胎。
二、胎盘因素
1.胎盘早剥：胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。这会导致胎儿的血液供应和氧气供应中断，胎儿因急性缺氧而死亡。胎盘早剥的发生可能与孕妇外伤、高血压、血管病变等因素有关，一旦发生胎盘早剥，病情进展迅速，对胎儿的威胁极大。例如，孕妇受到腹部撞击等外伤情况时，就有可能引发胎盘早剥，临床数据显示，胎盘早剥导致死胎的风险较高。
2.胎盘功能不全：胎盘是为胎儿提供营养和氧气的重要器官，胎盘功能不全时，无法满足胎儿生长发育的需求。常见原因包括胎盘老化、胎盘血管病变等。随着孕周增加，胎盘可能出现老化现象，其物质交换和代谢功能下降；胎盘血管病变如胎盘梗死等会影响血液在胎盘内的流通，导致胎儿营养和氧气供应不足，长期处于这种状态下胎儿会逐渐发生宫内生长受限甚至死亡。
三、脐带因素
1.脐带脱垂：脐带脱垂是指脐带脱出于宫颈口外，甚至降至阴道内。这会使脐带受到压迫，胎儿的血液循环中断，引起胎儿急性缺氧死亡。脐带脱垂多发生在胎位异常（如臀位、横位）、胎膜早破等情况时，一旦发生脐带脱垂，若不能及时娩出胎儿，胎儿很快就会因为缺氧而死亡，是产科较为危急的情况之一。
2.脐带绕颈：脐带绕颈在临床上较为常见，但大多数情况下脐带绕颈对胎儿影响不大。然而，当脐带绕颈过紧、绕颈周数过多时，会影响脐带的血流，导致胎儿缺氧。例如，脐带绕颈过紧时，会限制胎儿的血液循环，使胎儿血氧供应不足，长期缺氧可能引发胎儿生长受限甚至死胎，但这种情况相对较少见，多数脐带绕颈的胎儿仍能正常发育至足月。
四、孕妇因素
1.孕妇患有严重疾病
妊娠期高血压疾病：孕妇患有重度妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，胎盘血管也会受到影响，导致胎盘血流灌注不足，胎儿缺氧。妊娠期高血压疾病还可能引发子痫等严重并发症，进一步加重对胎儿的不良影响。临床研究发现，患有重度妊娠期高血压疾病的孕妇发生死胎的风险明显高于正常孕妇群体。
糖尿病：孕妇患有糖尿病且血糖控制不佳时，高血糖环境会通过胎盘影响胎儿，导致胎儿过度生长、畸形、宫内缺氧等。例如，妊娠合并糖尿病的孕妇，如果血糖长期处于较高水平且未得到有效控制，胎儿发生死胎的概率会增加。
心血管疾病：孕妇患有严重的心血管疾病，如先天性心脏病伴心功能不全等，会影响孕妇的心脏功能，进而影响对胎儿的血液供应和氧气供应。心功能不全时，孕妇身体各器官包括胎盘的血流灌注都会受到影响，胎儿因得不到足够的营养和氧气而可能发生死胎。
2.孕妇生活方式因素
吸烟、酗酒：孕妇吸烟会使尼古丁等有害物质进入胎盘，影响胎盘的血流和气体交换，导致胎儿缺氧。酗酒则会通过胎盘影响胎儿的神经系统和其他器官发育，增加胎儿畸形和死胎的风险。大量的流行病学调查显示，吸烟和酗酒的孕妇发生死胎的概率显著高于不吸烟不酗酒的孕妇。
滥用药物：孕妇滥用一些药物可能会对胎儿造成不良影响。例如，某些抗生素、抗肿瘤药物等具有致畸或影响胎儿发育的作用，可能导致胎儿死胎。孕妇在孕期应避免自行滥用药物，必须用药时应在医生指导下进行。
3.孕妇年龄因素
高龄孕妇：年龄大于35岁的高龄孕妇发生死胎的风险相对较高。随着孕妇年龄增加，卵子质量下降，染色体异常的概率增加，同时孕妇自身的一些生理机能也会发生变化，如血管弹性降低等，这些因素都可能导致胎儿发育异常或出现宫内缺氧等情况，从而增加死胎的发生风险。
低龄孕妇：年龄过小的孕妇（如小于18岁），其自身身体发育尚未完全成熟，孕期发生各种并发症的风险相对较高，如妊娠期高血压疾病等的发生率可能高于适龄孕妇，这些并发症也会影响胎儿的正常发育，增加死胎的可能性。
五、感染因素
1.孕妇感染某些病原体：孕妇感染风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等病原体时，这些病原体可以通过胎盘感染胎儿，引起胎儿宫内感染，导致胎儿发育异常甚至死亡。例如，孕妇在孕期感染风疹病毒，可能会导致胎儿出现先天性心脏病、白内障等多种畸形，严重时可引发死胎。临床监测数据显示，孕妇感染特定病原体后，死胎的发生率会明显升高。
