心脏早搏是常见心律失常，按起源部位分房性、房室交界性、室性早搏，多数人无症状，部分人有漏跳、心悸等症状，通过心电图等检查诊断，治疗分无症状等情况处理，不同人群治疗有特殊注意事项，如儿童、老年人、孕妇治疗各有特点。
一、心脏早搏的定义
心脏早搏是指心脏提前发生的异位搏动，是最常见的心律失常之一。正常心脏的跳动是有规律的，由窦房结发出电信号，依次传导至心房、心室，引起心脏收缩。而心脏早搏时，心脏的某一部分心肌细胞比其他心肌细胞提前发出电信号，从而引起心脏提前收缩。
二、分类及相关特点
（一）按起源部位分类
1.房性早搏
起源于心房的早搏，在心电图上表现为提前出现的P波，其形态与窦性P波略有不同，QRS波群一般正常。常见于有吸烟、饮酒、喝咖啡等不良生活方式的人群，也可见于患有冠心病、心肌病、高血压性心脏病等心血管疾病的患者，以及处于情绪激动、精神紧张状态下的人群。
2.房室交界性早搏
起源于房室交界区的早搏，心电图表现为提前出现的QRS波群，其形态正常，逆行P波可出现在QRS波群之前、之中或之后。其发生原因与房性早搏类似，也与上述的生活方式、心血管疾病及情绪因素等有关。
3.室性早搏
起源于心室的早搏，是临床上最常见的早搏类型之一，心电图表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，其前无相关的P波，T波方向与QRS波群主波方向相反。室性早搏可见于健康人，如长期熬夜、过度疲劳、大量饮酒后等，也可见于各种心脏病患者，如冠心病、心肌病、风湿性心脏病等，还可见于电解质紊乱（如低钾血症）、药物中毒等情况。
三、症状表现
1.多数无明显症状
很多人在发生心脏早搏时可能没有任何感觉，尤其是偶发的早搏，可能只是在体检做心电图时被发现。对于这类情况，一般不需要特殊治疗，但需要注意改善生活方式，如避免过度劳累、减少咖啡和酒精的摄入等。
2.部分人有症状
有些人可能会感觉到心脏“漏跳”一拍，或者有心跳提前的感觉，也可能会出现心悸、胸闷、头晕等症状。如果是频发的早搏或者有基础心脏病的患者出现早搏，症状可能会更明显，甚至可能影响心脏的泵血功能，导致心输出量减少，出现乏力等表现。例如，有冠心病病史的患者，发生室性早搏时可能会加重心肌缺血，从而使胸闷、胸痛等症状加重。
四、诊断方法
1.心电图检查
是诊断心脏早搏最重要的检查方法。通过心电图可以明确早搏的类型（房性、房室交界性或室性）、早搏的频率（如每分钟早搏的次数）以及是否伴有其他心律失常等情况。例如，24小时动态心电图（Holter）检查，可以连续记录24小时的心电图，能够更全面地评估早搏的发生情况，对于偶发早搏的诊断有重要价值，它可以记录到患者在日常活动状态下的心脏电活动，从而判断早搏与活动、睡眠等不同状态的关系。
2.其他检查
对于一些怀疑有器质性心脏病的患者，可能还需要进行心脏超声检查，以评估心脏的结构和功能，如是否存在心肌肥厚、心室扩大等情况；血液检查，如电解质检查（看是否有低钾、高钾等电解质紊乱情况）、甲状腺功能检查（因为甲状腺功能亢进也可能导致早搏）等，以排除其他可能引起早搏的原因。
五、治疗原则
1.无症状或症状轻微的情况
对于健康人偶尔出现的早搏，如无明显症状，通常不需要药物治疗，主要是去除诱因，如调整生活方式，保证充足的睡眠，避免过度劳累，减少咖啡因、酒精的摄入等。对于因情绪紧张、焦虑引起的早搏，可通过心理调节来改善，如进行放松训练、听舒缓的音乐等。
2.有基础疾病的情况
如果早搏是由基础心脏病引起的，如冠心病患者出现早搏，首先要治疗基础心脏病，改善心肌供血。对于室性早搏，如果患者有明显的症状，或者早搏频繁，可能需要使用抗心律失常药物治疗，但需要谨慎选择药物，因为一些抗心律失常药物本身也可能导致心律失常加重。对于房性早搏等，如果是由甲状腺功能亢进引起的，需要治疗甲状腺功能亢进，随着甲状腺功能的恢复，早搏可能会减少或消失。
3.特殊人群的注意事项
儿童：儿童出现早搏相对较少见，若发生早搏，首先要详细询问病史，了解是否有先天性心脏病等基础疾病。如果是健康儿童出现偶发早搏，多与剧烈运动、疲劳等有关，一般通过休息、调整生活方式即可缓解，应避免盲目使用抗心律失常药物，因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢能力较弱，一些抗心律失常药物可能会对儿童的肝肾功能造成影响。
老年人：老年人出现早搏较为常见，很多老年人可能同时患有多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在治疗早搏时，要综合考虑其基础疾病情况。例如，老年人使用抗心律失常药物时要更加谨慎，因为老年人的肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，容易发生药物蓄积中毒。同时，要注意生活方式的调整，如老年人应适当运动，但要避免过度运动，保持心情舒畅等。
孕妇：孕妇出现早搏需要特别谨慎，因为很多药物可能会对胎儿产生影响。首先要评估早搏的严重程度，如果是偶发早搏且无症状，可通过休息、调整心态等方式观察；如果早搏频繁且有症状，需要在医生的密切监测下，选择对胎儿影响较小的治疗方法，可能更多地采用非药物治疗手段，如心理疏导等，只有在非常必要的情况下才考虑使用对胎儿影响较小的抗心律失常药物。
