死胎的相关因素包括胎儿因素如染色体异常、结构畸形，胎盘因素如胎盘早剥、前置胎盘，脐带因素如脐带脱垂、绕颈过紧，孕妇因素如妊娠期高血压疾病、合并心血管疾病、感染、不良生活方式、年龄、既往病史等，这些因素分别通过不同机制影响胎儿发育或胎盘、脐带血供等导致死胎。
一、胎儿因素
1.染色体异常：胎儿染色体数目或结构异常是导致死胎的重要原因之一。例如，常见的21-三体综合征等染色体疾病，会影响胎儿的正常发育，使胎儿在子宫内无法存活。大量的临床研究表明，约50%-60%的死胎与胎儿染色体异常有关，这种情况在各个年龄段的孕妇中都可能发生，但随着孕妇年龄的增加，尤其是35岁以上的孕妇，胎儿染色体异常的发生率会升高，因为高龄孕妇卵子发生染色体不分离的概率增加。
2.胎儿结构畸形：胎儿存在严重的结构畸形，如先天性心脏病、神经管缺陷等。这些畸形会导致胎儿在子宫内无法维持正常的生理功能，进而引发死胎。例如，严重的先天性心脏病会使胎儿的血液循环出现障碍，无法为全身提供足够的氧气和营养物质，最终导致胎儿死亡。相关研究显示，胎儿结构畸形引起的死胎占一定比例，且随着产前超声检查技术的提高，越来越多的胎儿结构畸形在孕期能够被发现。
二、胎盘因素
1.胎盘早剥：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致胎儿的血液供应中断，引起胎儿缺氧甚至死亡。胎盘早剥的发生与孕妇血管病变（如妊娠期高血压疾病）、腹部外伤、胎膜早破等因素有关。据统计，胎盘早剥引起的死胎约占死胎总数的一定比例，尤其是重度胎盘早剥，胎儿预后极差。
2.前置胎盘：前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。前置胎盘可引起产前出血，反复出血会导致胎儿宫内生长受限、缺氧，增加死胎的风险。尤其是完全性前置胎盘，出血往往较多且发生较早，对胎儿的影响更大。研究发现，前置胎盘相关的死胎发生率也不容小觑，孕妇在孕期需要密切监测胎盘情况。
三、脐带因素
1.脐带脱垂：脐带脱垂是指脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至显露于外阴部。脐带脱垂会使脐带受压，导致胎儿血供中断，迅速引起胎儿缺氧死亡。脐带脱垂多发生在胎先露未衔接时，如胎膜早破、胎位异常（如臀位、横位）等情况容易引发脐带脱垂。临床数据表明，脐带脱垂是导致死胎的一个重要原因，一旦发生脐带脱垂，需要紧急处理，否则胎儿很容易在短时间内死亡。
2.脐带绕颈：脐带绕颈在孕期较为常见，但大多数情况下脐带绕颈不会导致严重后果。然而，当脐带绕颈过紧时，会影响胎儿的血液循环，导致胎儿缺氧。尤其是绕颈周数较多、脐带相对较短的情况下，胎儿缺氧的风险增加，可能引发死胎。不过，单纯脐带绕颈导致死胎的比例相对较低，但也需要引起重视，孕妇需要通过胎动计数等方式密切监测胎儿情况。
四、孕妇因素
1.妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压疾病包括子痫前期、子痫等，该疾病会导致孕妇全身小动脉痉挛，胎盘血管也会受到影响，引起胎盘血流灌注不足，从而影响胎儿的生长发育，增加死胎的发生风险。研究显示，患有妊娠期高血压疾病的孕妇死胎发生率明显高于正常孕妇，尤其是重度妊娠期高血压疾病患者，胎儿预后不良的风险更高。
2.妊娠合并心血管疾病：孕妇合并先天性心脏病、风湿性心脏病等心血管疾病时，心脏功能受损，无法为胎儿提供足够的氧供和营养物质，导致胎儿缺氧、生长受限，甚至死胎。例如，先天性心脏病孕妇在孕期心脏负担加重，可能会出现心功能不全，进而影响胎儿的状况。相关研究表明，妊娠合并心血管疾病是死胎的一个危险因素。
3.孕妇感染：孕妇感染某些病原体，如弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿宫内感染，导致胎儿死亡。例如，孕妇感染风疹病毒，在妊娠早期感染可能导致胎儿先天性白内障、耳聋、心脏畸形等，严重时可引起死胎。不同的感染病原体对胎儿的影响不同，但孕妇感染是导致死胎的一个不可忽视的因素，孕妇在孕期需要注意预防感染，尤其是在孕早期避免接触感染源。
4.不良生活方式：孕妇吸烟、酗酒等不良生活方式也会增加死胎的风险。吸烟会导致胎盘血管痉挛，减少胎盘血流灌注；酗酒会影响胎儿的正常发育，导致胎儿酒精综合征等，增加死胎的发生概率。有研究指出，孕妇每天吸烟超过10支，死胎的发生率会明显升高；长期大量酗酒的孕妇，死胎风险显著增加。
5.孕妇年龄：孕妇年龄也是一个重要因素，高龄孕妇（年龄≥35岁）胎儿发生染色体异常、胎儿结构畸形等的概率增加，从而导致死胎的风险升高。同时，高龄孕妇自身的一些妊娠合并症发生率也较高，如妊娠期高血压疾病等，进一步增加了死胎的可能性。而年轻孕妇如果存在一些不良的妊娠相关因素，也可能面临死胎风险，只是相对高龄孕妇来说比例有所不同。
6.孕妇既往病史：孕妇既往有不良妊娠史，如既往死胎史、流产史等，再次妊娠时死胎的风险会增加。此外，孕妇患有一些全身性疾病，如糖尿病等，血糖控制不佳时会影响胎盘的功能，导致胎儿缺氧、生长受限，增加死胎的发生风险。例如，妊娠合并糖尿病的孕妇，如果血糖长期控制不良，胎儿死胎的发生率会明显高于血糖控制良好的孕妇。
