眩晕的原因包括耳源性（如梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎）、中枢性（如脑血管性疾病、颅内肿瘤）、其他（如心血管疾病、眼部疾病、精神心理性原因），不同原因有不同发病机制和临床表现，耳源性多与内耳相关结构病变等有关，中枢性涉及脑部血管、肿瘤等影响前庭相关结构，其他原因涵盖多方面因素导致前庭等供血或调节异常出现眩晕。
一、耳源性原因
（一）梅尼埃病
1.发病机制：主要是内耳膜迷路积水，导致膜迷路扩张，影响内耳的平衡功能和听觉功能。其具体机制可能与内淋巴产生和吸收失衡有关，多种因素可诱发，如劳累、精神紧张等。在不同年龄和性别中均可发病，青壮年相对多见，无明显性别差异。
2.临床表现：典型表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳胀满感。眩晕多呈突发旋转性，持续时间多为20分钟至数小时，常伴有恶心、呕吐、面色苍白等自主神经症状，发作时患者神志清楚。
（二）良性阵发性位置性眩晕（耳石症）
1.发病机制：耳石脱落后进入半规管，当头位变化时，耳石刺激半规管毛细胞，导致前庭感受器受到异常刺激，引发眩晕。各年龄段均可发生，随着年龄增长，发病率有升高趋势，女性相对男性可能稍多见，可能与女性的一些生理特点或生活方式等因素有关，比如激素变化等。
2.临床表现：眩晕与头部位置变化有关，通常在坐卧体位变化、卧位翻身或从睡眠中惊醒时发作，眩晕持续时间一般不超过1分钟，可伴有特征性眼震。
（三）前庭神经元炎
1.发病机制：可能是病毒感染累及前庭神经元，导致前庭神经元发生炎症性病变，影响前庭功能。多见于青壮年，无明显性别差异，上呼吸道感染等病毒感染病史常为诱因。
2.临床表现：突发眩晕，多为持续性眩晕，可伴有恶心、呕吐，但一般无耳鸣和听力下降，眩晕程度较剧烈，可持续数天至数周，痊愈后很少复发。
二、中枢性原因
（一）脑血管性疾病
1.后循环缺血
发病机制：后循环主要供应脑干、小脑等部位的血液，血管狭窄、闭塞等原因导致后循环缺血，影响前庭中枢的血液供应，从而引起眩晕。中老年人多见，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群，生活方式不健康如长期吸烟、酗酒等会增加发病风险。
临床表现：眩晕可伴有脑干、小脑受损的其他表现，如肢体麻木、无力、言语不清、吞咽困难等，症状可突然发生，病情轻重不一。
2.小脑出血
发病机制：高血压等原因导致小脑部位血管破裂出血，血肿压迫周围脑组织，影响前庭中枢及平衡相关结构。多见于有高血压病史的中老年人，情绪激动、剧烈活动等可诱发。
临床表现：突发眩晕、恶心、呕吐，伴有共济失调（如行走不稳、肢体协调障碍）、头痛等，病情严重时可出现意识障碍。
（二）颅内肿瘤
1.听神经瘤
发病机制：听神经鞘膜细胞异常增殖形成肿瘤，逐渐增大压迫前庭蜗神经及周围结构，影响前庭功能。各年龄段均可发生，早期可能无明显性别差异，随着肿瘤增大，症状逐渐明显。
临床表现：早期可出现耳鸣、听力下降，随着肿瘤增大出现眩晕、面部麻木等症状，肿瘤较大时可压迫脑干等结构，出现相应的神经功能缺损表现。
2.脑干肿瘤
发病机制：脑干内细胞异常增生形成肿瘤，影响脑干内前庭传导通路等结构。各年龄段均可发病，病因多样，可能与遗传、病毒感染等因素有关。
临床表现：眩晕常为其中一种表现，还可伴有颅神经受损症状（如眼球运动障碍、面瘫等）、肢体运动和感觉障碍等。
三、其他原因
（一）心血管疾病
1.低血压
发病机制：血压过低时，脑部灌注不足，尤其是在从卧位或坐位突然站立时，血压骤降，导致前庭等部位供血不足，引起眩晕。体质较弱的人群、老年人及长期卧床后突然起身的人易发生，女性相对男性可能因生理特点更易出现体位性低血压相关眩晕。
临床表现：站立位时出现眩晕，可伴有视力模糊、乏力等症状，平卧后症状可缓解。
2.高血压
发病机制：血压升高时，可导致内耳血管痉挛等，影响内耳血液循环，或直接影响中枢前庭调节功能，从而引起眩晕。中老年人多见，有家族史、高盐饮食等生活方式的人群发病风险高，无明显性别差异。
临床表现：眩晕可呈持续性或波动性，常伴有头痛、心悸等症状，血压控制不佳时眩晕易反复发作。
（二）眼部疾病
1.眼源性眩晕
发病机制：眼部疾病导致视觉传入与前庭传入不协调，从而引起眩晕。例如，严重的屈光不正、眼肌麻痹等，各年龄段均可发生，有眼部基础疾病的人群易出现，无明显性别差异。
临床表现：眩晕与眼部活动、注视方向等有关，去除眼部因素后眩晕可缓解，常伴有视力障碍等眼部表现。
（三）精神心理性原因
1.焦虑症
发病机制：焦虑情绪可导致自主神经功能紊乱，影响前庭中枢的调节，从而引发眩晕等躯体症状。各年龄段均可发病，女性发病率可能稍高于男性，长期精神压力大、生活事件刺激等是常见诱因。
临床表现：眩晕常伴有焦虑的其他表现，如紧张、不安、心慌、呼吸急促等，眩晕症状可随焦虑情绪的波动而变化。
2.抑郁症
发病机制：抑郁症患者常伴有自主神经功能失调及前庭中枢调节异常，从而出现眩晕症状。各年龄段均可发病，女性相对男性可能更易患抑郁症相关眩晕，有家族抑郁史、长期处于不良生活环境等因素可增加风险。
临床表现：眩晕同时伴有抑郁的表现，如情绪低落、兴趣减退、自责自罪等。
