高血压有多种常见症状表现，如头痛（多为持续性钝痛等，晨起常见，部位多在太阳穴两旁和后脑勺，长期高盐饮食等易致）、头晕（呈间歇性或持续性，血压波动大时易发作，过度劳累等会加重）、心悸（自觉心跳加快等，因血压升高致心脏负担加重）；还有靶器官损害相关表现，心脏损害有左心室肥厚（早期多无症状，病程长、控制不佳者易现，有家族病史风险高）、心绞痛或心肌梗死（冠脉供血不足致胸痛放射等，血压长期不好者易患，男性中年时心梗风险略高）；脑部损害有短暂性脑缺血发作（数分钟至数小时恢复，老年、有家族史者易发）、缺血性脑卒中（持久神经功能缺损，老年、吸烟等不良习惯者风险高）；肾脏损害有蛋白尿（病程长易现，合并糖尿病者更严重）、肾功能减退（血肌酐升高等，老年进展可能快）；其他表现有眼底改变（分四级，长期控制不佳者病变重，可辅助评估病情）、外周血管表现（中老年易现，长期吸烟风险高）。
一、常见症状表现
1.头痛
高血压引起的头痛较为常见，多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛。一般在早晨睡醒时发生、起床活动及饭后逐渐减轻。疼痛部位多在太阳穴两旁和后脑勺。其发生机制可能与血压升高导致脑血管扩张、血管壁受牵拉有关。不同年龄、性别的高血压患者都可能出现头痛症状，长期高血压且血压控制不佳的人群头痛更易反复。生活方式方面，长期高盐饮食、精神压力大等会增加头痛发生的风险。
2.头晕
头晕是高血压常见症状之一，表现为头部昏沉、眩晕感，可呈间歇性或持续性发作。头晕发生时患者会感觉自身或周围景物旋转，行走时可能有不稳感。这是因为血压波动影响了脑部的血液供应，使脑部供血相对不足。各年龄段和性别的高血压患者都可能出现头晕，尤其是血压波动较大时更易发作。例如，一些中年男性长期熬夜、工作压力大，同时有高血压，就容易出现头晕症状；女性在更年期前后，由于激素水平变化等因素，血压波动时也较易头晕。生活中过度劳累、睡眠不足等情况会加重头晕症状。
3.心悸
高血压患者可能出现心悸，即自觉心跳加快、心慌，可伴有心前区不适。这是因为血压升高使心脏负担加重，心脏需要更努力地泵血，导致心肌收缩力增强、心率加快。不同年龄和性别的高血压患者都可能出现心悸，比如老年高血压患者，随着心脏功能逐渐减退，血压升高时更易出现心悸。长期吸烟、过量饮酒等不良生活方式会影响心脏功能，加重高血压患者的心悸症状。
二、靶器官损害相关表现
1.心脏损害表现
左心室肥厚：早期可能无明显症状，随着病情进展，可出现劳力性呼吸困难、乏力等。长期高血压使左心室压力负荷增加，导致左心室心肌肥厚。男性和女性高血压患者都可能发生左心室肥厚，一般在高血压病程较长、血压控制不佳的人群中更易出现。有家族心脏病史的高血压患者，发生左心室肥厚的风险可能更高。
心绞痛或心肌梗死：当冠状动脉供血不足时，患者可出现胸痛，疼痛可放射至心前区、左肩、左臂等部位，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感。这是因为高血压导致冠状动脉粥样硬化，血管狭窄，心肌供血不足。任何年龄的高血压患者，若血压长期控制不好，都有发生心绞痛或心肌梗死的风险，男性相对女性在某些年龄段（如中年）发生心肌梗死的风险可能略高。
2.脑部损害表现
短暂性脑缺血发作（TIA）：可出现短暂的失语、偏瘫、感觉障碍等，症状一般在数分钟至数小时内恢复。这是由于脑部血管痉挛或微小血栓形成，导致局部脑供血短暂中断。各年龄段高血压患者都可能发生TIA，尤其是老年高血压患者，血管弹性差，更易出现这种情况。有脑血管疾病家族史的高血压患者风险相对较高。
缺血性脑卒中：表现为持久的神经功能缺损，如一侧肢体无力、言语不利、口角歪斜等。是因为长期高血压使脑血管发生病变，如动脉硬化、狭窄等，导致脑组织缺血坏死。任何年龄的高血压患者都是缺血性脑卒中的高危人群，老年高血压患者、有吸烟等不良生活习惯的高血压患者风险更高。
3.肾脏损害表现
蛋白尿：早期可出现轻度蛋白尿，随着病情进展，蛋白尿逐渐增多。这是因为高血压导致肾小动脉硬化，肾小球滤过功能受损。各年龄段高血压患者都可能出现蛋白尿，病程较长的高血压患者更易发生。合并糖尿病的高血压患者，肾脏损害往往更严重。
肾功能减退：表现为血肌酐升高、肾小球滤过率下降等，严重时可发展为肾衰竭，出现水肿、少尿等症状。长期高血压会逐渐损害肾脏功能，男性和女性高血压患者都可能出现肾功能减退，老年高血压患者肾功能减退的进展可能相对更快。
三、其他表现
1.眼底改变
高血压可引起眼底视网膜病变，根据病变程度分为四级。Ⅰ级：视网膜动脉痉挛；Ⅱ级：视网膜动脉硬化；Ⅲ级：视网膜动脉硬化合并视网膜病变（如出血、渗出）；Ⅳ级：上述改变合并视神经乳头水肿。不同程度的眼底改变在各年龄段高血压患者中都可能出现，长期高血压且血压控制不佳的患者眼底病变往往更严重。通过眼底检查可以辅助评估高血压的病情严重程度。
2.外周血管表现
部分高血压患者可能出现间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢疼痛、乏力，休息后缓解。这是因为下肢动脉粥样硬化，血管狭窄，影响下肢供血。中老年高血压患者更易出现外周血管相关表现，男性和女性在该方面的差异相对不显著，但长期吸烟的高血压患者外周血管病变发生风险更高。
