心脏跳得快即心动过速，其原因多样，冠心病是原因之一但非唯一。生理性因素如运动、情绪激动、饮酒喝咖啡浓茶可致，病理性因素包括心律失常、甲状腺功能亢进等。鉴别需通过病史采集、体格检查及辅助检查如心电图、心脏超声、冠状动脉造影等综合判断，以明确病因采取对应治疗。
一、冠心病导致心动过速的情况及机制
冠心病患者当心肌缺血时，可能会反射性引起交感神经兴奋，从而导致心跳加快。例如，在劳力性心绞痛发作时，患者在活动后出现心前区疼痛的同时，往往会伴有心率增快的表现。这是因为心肌缺血使得心脏的正常电活动和机械活动受到影响，机体通过交感神经兴奋来试图增加心脏的供血和代偿，但这种代偿机制可能会进一步加重心肌的耗氧，形成恶性循环。不过，并不是所有冠心病患者出现心跳快都是由心肌缺血直接导致，还可能与冠心病患者合并的心功能不全等因素相关，心功能不全时，心脏泵血功能下降，机体通过心率增快来试图维持心输出量，但这种增快的心率往往是不利于心脏长期功能维持的。
二、其他导致心动过速的常见原因
生理性因素
运动：健康人在剧烈运动后，心率会明显增快，这是因为运动时身体需要更多的氧气和能量供应，心脏通过加快跳动来增加血液循环，一般在休息后可逐渐恢复正常。例如，一个平时缺乏运动的人快速爬几层楼梯后，心率可能会从平时的70次/分钟左右上升到100次/分钟以上，这是正常的生理应激反应。
情绪激动：当人处于紧张、焦虑、愤怒等强烈情绪状态时，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素会刺激心脏，导致心率加快。比如，在激烈的争吵后，人的心率可能会明显加快，这也是一种生理性的心率调整，当情绪平复后，心率通常会恢复。不同年龄段的人群对情绪激动的反应可能略有不同，一般来说，年轻人可能情绪波动更剧烈时心率变化更明显，但总体都属于生理性范畴。
饮酒、喝咖啡或浓茶：酒精、咖啡因等物质具有兴奋交感神经的作用，会使心跳加快。例如，过量饮用咖啡后，有些人会出现心跳明显增快的情况，一般来说，健康成年人偶尔少量饮用含咖啡因的饮品可能影响相对较小，但对于本身心率就偏快或者有基础心脏问题的人，影响会更显著。
病理性因素
心律失常：多种心律失常可导致心跳快，如窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、心房颤动等。以窦性心动过速为例，除了上述可能由生理性因素引起外，某些疾病状态下也可出现，如发热性疾病，当体温升高1℃时，心率大约会增加10次/分钟左右，这是因为体温升高导致机体代谢加快，心脏需要更快跳动来满足代谢需求；还有贫血患者，由于血液携氧能力下降，心脏通过增快心率来代偿，以输送更多的血液来弥补氧气的不足。不同年龄的心律失常患者表现可能有差异，儿童如果出现心律失常导致的心跳快，可能会表现出哭闹不安、喂养困难等非典型症状，而老年人可能更易出现头晕、乏力等表现。
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会使机体代谢亢进，交感神经兴奋性增高，从而引起心动过速。患者除了心跳快外，还常伴有多汗、怕热、消瘦、手抖等症状。例如，一位甲状腺功能亢进的患者，心率可能长期处于100次/分钟以上，且休息时也不能恢复正常，通过检查甲状腺功能可以明确诊断，不同年龄段的人都可能患甲状腺功能亢进，儿童患者可能会有生长发育迟缓等伴随表现。
三、如何鉴别心脏跳得快是否由冠心病引起
病史采集：详细询问患者的病史，包括是否有冠心病的危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史等，以及是否有胸痛、胸闷等典型的冠心病症状。如果患者有长期的高血压、高血脂病史，且出现心跳快时伴有胸痛、胸闷等症状，那么冠心病导致心动过速的可能性就需要进一步排查。不同性别在冠心病危险因素上有一定差异，男性冠心病发病率相对较高，尤其是绝经后的女性冠心病风险会增加，所以在采集病史时要充分考虑性别因素对冠心病发生发展的影响。
体格检查：进行详细的体格检查，观察患者的生命体征，除了心率外，还要测量血压、体温等。如果发现血压异常升高、体温升高，可能提示有其他导致心跳快的原因。例如，体温升高的患者心跳快可能与发热性疾病相关，而血压明显升高伴有心跳快则可能需要考虑高血压急症等情况。
辅助检查
心电图检查：是初步筛查心律失常和心肌缺血的重要检查方法。动态心电图（Holter）可以长时间记录心率变化情况，有助于发现是否存在心律失常以及心律失常与症状发作的关系。如果在心电图检查中发现有ST-T改变等心肌缺血的表现，结合临床症状，对于判断是否为冠心病引起的心跳快有重要意义。不同年龄段的人群心电图的正常参考范围略有不同，儿童的心率正常范围相对较快，随着年龄增长逐渐接近成人水平。
心脏超声检查：可以评估心脏的结构和功能，对于冠心病患者可能会发现心室壁运动异常等心肌缺血的表现，同时也能了解心脏的射血分数等心功能指标。如果心脏超声显示有心肌运动障碍等情况，提示可能存在冠心病相关的心肌损伤，进而导致心跳快。
冠状动脉造影检查：这是诊断冠心病的金标准。如果冠状动脉造影发现冠状动脉存在狭窄等病变，就可以明确是冠心病导致的相关症状，包括心跳快。但冠状动脉造影是有创检查，一般会根据患者的临床情况有针对性地选择。
总之，心脏跳得快不一定是冠心病，需要综合考虑多种因素，通过详细的病史采集、体格检查和辅助检查来明确病因，以便采取相应的治疗措施。
