死胎的相关因素包括胎儿因素如染色体异常、结构畸形；母体因素如妊娠期高血压疾病、妊娠合并心血管疾病、感染因素、全身性疾病、不良生活方式；胎盘及脐带因素如胎盘早剥、脐带异常，各因素通过不同机制影响胎儿导致死胎，需针对各因素采取相应预防和处理措施。
一、胎儿因素
1.染色体异常
染色体异常是导致死胎的重要因素之一。大量研究表明，约50%-60%的死胎与胎儿染色体异常有关。例如，21-三体综合征等常见的染色体数目异常疾病，会影响胎儿的正常发育，导致胎儿在子宫内死亡。胎儿染色体异常可能是由于父母生殖细胞在减数分裂过程中发生错误，或者是在胚胎发育早期受到各种致畸因素影响而发生突变所致。不同年龄段的孕妇，胎儿染色体异常的发生率有所不同，一般来说，随着孕妇年龄的增加，胎儿染色体异常的风险会升高，这与卵子质量随年龄下降有关。
2.胎儿结构畸形
胎儿存在严重的结构畸形也可引发死胎。如先天性心脏病，心脏结构的严重异常会影响胎儿的血液循环和氧气供应，导致胎儿无法维持正常的生命活动而死亡。神经管畸形也是导致死胎的常见结构畸形之一，神经管闭合不全等问题会影响胎儿神经系统的发育，进而影响胎儿整体的生长发育，增加死胎的发生风险。这些结构畸形可能在胚胎发育早期就已经形成，可能与孕期孕妇接触有害物质（如某些药物、化学毒物等）、感染特定病毒（如风疹病毒等）等因素有关。
二、母体因素
1.妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病包括子痫前期、子痫等，是孕产妇和围产儿发病及死亡的重要原因之一。患有妊娠期高血压疾病的孕妇，全身小动脉痉挛，胎盘血管痉挛会导致胎盘血流灌注不足，影响胎儿的营养供应和氧气交换。研究显示，重度子痫前期孕妇的死胎发生率明显高于正常孕妇。病情严重时，还可能出现胎盘早剥等并发症，进一步加重胎儿缺氧缺血，增加死胎的发生风险。不同孕周的妊娠期高血压疾病对胎儿的影响不同，孕周越小，胎儿预后越差。孕妇在孕期应密切监测血压等指标，及时发现和处理妊娠期高血压疾病。
2.妊娠合并心血管疾病
妊娠合并心血管疾病，如先天性心脏病、风湿性心脏病等，会影响孕妇的心脏功能，导致心输出量减少，进而影响胎盘的血液灌注。例如，患有先天性心脏病的孕妇，在孕期心脏负担加重，可能无法为胎儿提供足够的血液和氧气，从而引发死胎。不同类型的心血管疾病对胎儿的影响程度不同，病情较重的心血管疾病孕妇死胎发生率明显升高。孕妇在孕前应进行全面的心血管评估，孕期要加强心脏功能监测，必要时需要多学科协作进行管理。
3.感染因素
孕妇在孕期感染某些病原体也可导致死胎。例如，孕妇感染风疹病毒，在妊娠早期感染风疹病毒可引起胎儿先天性白内障、耳聋、心脏畸形和智力障碍等，严重时可导致死胎。孕妇感染巨细胞病毒，可引起胎儿多系统损害，导致胎儿生长受限、小头畸形、智力低下等，增加死胎的发生风险。此外，孕妇感染弓形虫，可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿流产、死胎或出生后出现各种先天性畸形和智力障碍等。不同感染病原体对胎儿的影响机制不同，风疹病毒主要是直接破坏胎儿的细胞，巨细胞病毒可在胎儿体内持续复制损伤组织器官，弓形虫则是通过寄生在胎儿体内引起炎症反应等。孕妇在孕期应注意避免接触感染源，如避免接触风疹患者等，同时要注意个人卫生，预防感染。
4.母体全身性疾病
一些全身性疾病也会影响胎儿的存活。例如，糖尿病孕妇如果血糖控制不佳，高血糖可通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌增加，促进胎儿生长，导致巨大儿等，但同时高血糖还会导致胎儿长期处于高胰岛素血症状态，出生后易发生低血糖等问题，而且高血糖环境还可能导致胎儿宫内缺氧，增加死胎的发生风险。此外，孕妇患有严重的贫血，如缺铁性贫血等，会导致携氧能力下降，胎儿处于慢性缺氧状态，影响胎儿的正常发育，增加死胎的发生几率。不同全身性疾病对胎儿的影响途径和程度各异，孕妇在孕期应积极控制基础疾病，维持身体的良好状态。
5.不良生活方式
孕妇的不良生活方式也与死胎发生有关。长期吸烟的孕妇，烟草中的尼古丁等有害物质会导致胎盘血管收缩，减少胎盘血流，影响胎儿的营养供应。研究表明，吸烟孕妇的死胎发生率比不吸烟孕妇高。酗酒的孕妇，酒精可通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的神经系统发育和器官形成，增加胎儿畸形和死胎的发生风险。此外，孕期过量摄入咖啡因也可能对胎儿产生不良影响，导致死胎风险增加。孕妇应摒弃这些不良生活方式，保持健康的生活习惯，如戒烟戒酒、避免过量摄入咖啡因等。
三、胎盘及脐带因素
1.胎盘早剥
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致胎儿急性缺氧，严重时可致胎儿死亡。其发病机制与血管病变（如妊娠期高血压疾病等）、机械性因素（如腹部受到撞击等）、子宫静脉压突然升高等有关。胎盘早剥的面积越大，对胎儿的影响越严重，一旦发生胎盘早剥，应立即采取措施终止妊娠以挽救胎儿生命。不同程度的胎盘早剥对胎儿预后影响不同，轻度胎盘早剥经过及时处理可能胎儿预后较好，而重度胎盘早剥胎儿死亡率极高。
2.脐带异常
脐带异常也是导致死胎的重要原因。脐带脱垂是指脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至外露于外阴部，可导致脐带受压，胎儿血供中断，引起胎儿急性缺氧死亡。脐带缠绕是较常见的脐带异常，如脐带绕颈，缠绕过紧时可影响胎儿血液循环，导致胎儿缺氧。脐带打结也是一种异常情况，如真结，可使脐带血流受阻，影响胎儿营养和氧气的供应。脐带过长时容易发生脐带绕颈、打结等情况，从而增加死胎的发生风险。孕妇在孕期通过超声检查等手段可以及时发现脐带异常情况，以便采取相应的措施。
