死胎的发生与胎儿、胎盘、脐带及孕妇等多方面因素有关。胎儿因素有染色体异常、结构畸形；胎盘因素包括胎盘早剥、胎盘功能不全；脐带因素涉及脐带绕颈、脐带脱垂；孕妇因素包含妊娠期高血压疾病、妊娠合并心血管疾病、感染、不良生活方式等，这些因素均可导致胎儿在子宫内停止生长或死亡。
一、胎儿因素
1.染色体异常
染色体是遗传信息的载体，胎儿染色体数目或结构异常是导致死胎的重要原因之一。例如，21-三体综合征等常见的染色体数目异常疾病，会影响胎儿的正常发育，使胎儿在子宫内停止生长。大量的临床研究表明，约50%-60%的死胎与胎儿染色体异常有关，这种情况在妊娠早期发生死胎的比例相对较高，且不受年龄、性别等特定人群的绝对限制，但高龄孕妇（年龄≥35岁）胎儿染色体异常的风险相对增加，因为随着孕妇年龄增长，卵子质量下降，染色体发生畸变的概率升高。
2.胎儿结构畸形
胎儿在发育过程中出现严重的结构畸形也会导致死胎。比如先天性心脏病，心脏结构的严重异常使得胎儿无法维持正常的血液循环和生命活动；神经管畸形，如无脑儿等，会影响胎儿的神经系统发育和整体生存能力。超声等影像学检查可以发现很多胎儿结构畸形情况，这类因素导致的死胎在妊娠中晚期也较为常见，不同性别胎儿发生结构畸形导致死胎的概率无明显差异，但胎儿结构畸形的发生与孕妇孕期接触有害化学物质、感染某些病毒（如风疹病毒等）等因素有关，孕妇若在孕期接触苯、甲醛等有毒化学物质，会增加胎儿结构畸形的风险。
二、胎盘因素
1.胎盘早剥
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘是胎儿获取营养和氧气的重要器官，胎盘早剥会导致胎儿供血、供氧中断。轻型胎盘早剥可能有少量阴道出血，重型胎盘早剥则会出现剧烈腹痛、阴道大量出血等症状，严重时可迅速导致胎儿死亡。胎盘早剥的发生与孕妇外伤、妊娠期高血压疾病、胎膜早破等因素有关，妊娠期高血压疾病孕妇由于全身小动脉痉挛，胎盘血管也会受累，容易发生胎盘早剥，这种情况在有妊娠期高血压疾病的孕妇中较为常见，且对母胎健康危害极大。
2.胎盘功能不全
胎盘功能不全包括胎盘老化、胎盘梗死等情况。随着妊娠进展，胎盘会逐渐老化，其功能会有所下降。胎盘梗死则是胎盘组织出现局部缺血坏死，影响胎盘的物质交换功能。胎盘功能不全时，胎儿得不到足够的营养和氧气供应，从而可能导致生长受限甚至死胎。孕妇患有糖尿病、慢性肾炎等疾病时，容易出现胎盘功能不全，例如糖尿病孕妇血糖控制不佳，会影响胎盘血管的功能，导致胎盘功能减退，这类孕妇需要密切监测胎盘功能和胎儿状况，以降低死胎风险。
三、脐带因素
1.脐带绕颈
脐带绕颈在临床上较为常见，多数情况下脐带绕颈对胎儿影响不大，但如果脐带绕颈过紧，会导致脐带血流受阻，使胎儿血氧供应不足。一般来说，脐带绕颈1-2周时，如果脐带长度足够，胎儿可能还能维持正常的血氧供应，但如果绕颈周数过多或脐带过短，就会严重影响胎儿血液循环。胎儿在子宫内活动时可能会加重脐带绕颈的程度，这种情况在各个孕期都可能发生，没有明显的性别差异，但胎儿活动频繁的时期（如妊娠中期胎儿活动较活跃时）可能更易出现脐带绕颈相关问题，孕妇自我监护胎动情况很重要，若发现胎动异常需及时就医。
2.脐带脱垂
脐带脱垂是指胎膜破裂后，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至外露于外阴。脐带是胎儿与胎盘之间的连接纽带，脐带脱垂会使脐带受压，胎儿血供中断，导致胎儿迅速缺氧死亡。脐带脱垂多发生在胎位异常（如臀位、横位等）、胎先露未衔接、胎膜早破的孕妇身上，胎位异常的孕妇由于胎先露与骨盆之间存在较大空隙，容易发生脐带脱垂，这种情况一旦发生，需要紧急处理，否则胎儿死亡风险极高。
四、孕妇因素
1.妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病包括子痫前期、子痫等。孕妇患有妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，不仅会影响孕妇的重要脏器功能，如肾脏、肝脏等，还会影响胎盘的血流灌注。胎盘血流减少会导致胎儿生长受限，严重时可引发胎盘早剥，进而导致死胎。据统计，患有妊娠期高血压疾病的孕妇死胎发生率明显高于正常孕妇，这种疾病在孕妇孕期需要严格监测血压、尿蛋白等指标，及时进行干预治疗，以降低母胎风险，且高龄孕妇、肥胖孕妇等发生妊娠期高血压疾病的风险相对更高。
2.妊娠合并心血管疾病
孕妇合并先天性心脏病、风湿性心脏病等心血管疾病时，心脏功能受损，心输出量减少，会影响胎儿的血液供应。例如，先天性心脏病孕妇如果心功能较差，无法为胎儿提供足够的氧气和营养物质，胎儿就可能在子宫内出现缺氧、生长受限甚至死胎的情况。这类孕妇在孕期需要多学科协作管理，包括心内科、产科等多科室共同评估孕妇的心功能和胎儿状况，制定个性化的孕期管理方案，以保障母胎安全。
3.孕妇感染
孕妇感染某些病原体也会导致死胎。例如孕妇感染风疹病毒，在妊娠早期感染风疹病毒可导致胎儿出现先天性白内障、耳聋、心脏畸形等多种先天性缺陷，严重时可引起死胎；孕妇感染巨细胞病毒，可能会导致胎儿宫内生长受限、小头畸形、智力低下等，甚至死胎。孕妇在孕期应避免接触感染源，如避免前往人群密集的可能有病毒传播的场所，若有感染症状应及时就医，进行相关检查和治疗，以减少对胎儿的不良影响。
4.不良生活方式
孕妇吸烟、酗酒等不良生活方式也与死胎风险增加有关。吸烟会导致孕妇血管收缩，减少胎盘血流，影响胎儿供氧和营养供应；酗酒则会通过胎盘影响胎儿发育，导致胎儿酒精综合征等一系列问题，增加死胎、胎儿生长受限等风险。孕妇长期处于二手烟环境中同样会对胎儿产生不良影响，因此孕妇应戒烟戒酒，远离二手烟环境，保持健康的生活方式，为胎儿创造良好的子宫内环境。
