心悸、发热、出汗可能由感染性疾病（如病毒性心肌炎、感染性心内膜炎等）和非感染性疾病（如甲状腺功能亢进症、自主神经功能紊乱等）引起，需通过体温测量、心率血压测量、血常规、心肌酶谱、甲状腺功能、心电图、超声心动图等检查来辅助诊断，不同人群（儿童、成年人、老年人）有不同特点及应对方式，儿童易患病毒性心肌炎等，需家长密切观察并及时就医；成年人可能与甲状腺功能亢进症、自主神经功能紊乱相关，要调整生活方式；老年人需警惕感染性心内膜炎、心肌梗死等，应定期体检且及时就医。
一、可能的病因
（一）感染性疾病
1.病毒感染
如病毒性心肌炎，多见于儿童、青少年。病毒（如柯萨奇病毒等）感染人体后，可直接侵袭心肌细胞，引起心肌炎症反应。除了心悸、发热、出汗外，患者还可能有乏力、胸痛等表现。发病前1-3周往往有上呼吸道感染或肠道感染病史。通过心肌酶谱检测、心电图检查、病毒学检查等可辅助诊断。
其他病毒感染引起的全身症状也可能伴随心悸、发热出汗，例如流感病毒感染，除了有发热、咳嗽、流涕等流感典型症状外，部分患者也可能出现心悸不适，这是因为病毒感染导致机体应激反应，影响心脏功能。
2.细菌感染
如感染性心内膜炎，多见于有基础心脏疾病（如先天性心脏病、风湿性心脏病等）的患者。细菌等病原体在心脏瓣膜等部位滋生繁殖，引起炎症。患者会出现发热（多为持续性低热或中等度发热）、心悸、出汗，还可能有心脏杂音、贫血、皮肤瘀点等表现。通过血培养、超声心动图等检查可协助诊断。
（二）非感染性疾病
1.甲状腺功能亢进症
多见于各个年龄段，女性相对多见。甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进，交感神经兴奋。患者可出现心悸（多为窦性心动过速）、发热（多为低热）、多汗，还伴有食欲亢进、体重减轻、手抖、烦躁等表现。通过甲状腺功能检查（如甲状腺激素、促甲状腺激素测定等）可明确诊断。其发病与自身免疫、遗传、环境等因素有关，长期精神压力大等情况可能诱发。
2.自主神经功能紊乱
常见于中青年人群，尤其是长期处于精神紧张、压力大环境下的人。由于自主神经功能失调，交感神经兴奋，可出现心悸、出汗、低热等表现，但各项检查（如心电图、甲状腺功能等）多无明显器质性病变。患者往往还伴有情绪不稳定、失眠、多梦等精神神经症状。
二、相关检查
（一）一般检查
1.体温测量
测量口腔、腋下或直肠体温，明确发热的程度，低热一般指体温37.3-38℃，中等度热为38.1-39℃等。发热程度有助于初步判断病情的严重程度和可能的病因方向，例如感染性疾病往往有不同程度的发热，而自主神经功能紊乱多为低热。
2.心率、血压测量
心悸患者需测量心率和血压，了解心脏跳动频率和血压情况。心悸伴发热出汗时，心率可能增快，血压可能在发热初期稍有升高，后续根据情况变化。例如病毒性心肌炎患者可能出现心率增快与体温升高不平行的情况，即体温升高1℃，心率增加少于10-15次/分。
（二）实验室检查
1.血常规
查看白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞等指标。如果白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高，提示可能有细菌感染；如果淋巴细胞比例增高，可能提示病毒感染。但对于自主神经功能紊乱等情况，血常规一般无异常。
2.心肌酶谱
包括肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）等。病毒性心肌炎患者心肌酶谱可出现异常升高，尤其是CK-MB升高对心肌损伤有较高的诊断价值。
3.甲状腺功能检查
测定血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、促甲状腺激素（TSH）等。甲状腺功能亢进症患者T3、T4升高，TSH降低。
（三）心电图检查
可发现是否存在心律失常等心脏电活动异常情况。心悸患者心电图可能有窦性心动过速、早搏等表现。例如甲状腺功能亢进症患者常表现为窦性心动过速，部分患者可能出现ST-T改变等。
（四）超声心动图
对于怀疑有心脏结构和功能异常的患者，如感染性心内膜炎、病毒性心肌炎等，超声心动图可观察心脏瓣膜、心肌等情况，发现是否有赘生物、心肌炎症水肿等改变。
三、不同人群的特点及应对
（一）儿童
1.特点
儿童心悸发热出汗可能更常见于病毒性心肌炎等感染性疾病，因为儿童免疫系统发育不完善，更容易受到病毒等病原体侵袭。而且儿童表述症状可能不确切，需要家长密切观察伴随症状，如是否有精神萎靡、呼吸急促等。
2.应对
家长应及时带儿童就医，进行详细检查，避免延误病情。在就医过程中，要向医生准确提供儿童发病前的健康情况、症状出现的时间等信息。同时，要让儿童多休息，保证充足睡眠，饮食上注意营养均衡，增强机体抵抗力。
（二）成年人
1.特点
成年人出现心悸发热出汗可能与甲状腺功能亢进症、自主神经功能紊乱等关系密切。中青年成年人长期高强度工作、精神压力大等情况易诱发自主神经功能紊乱；而甲状腺功能亢进症的发生与自身免疫等多种因素相关，各年龄段均可发病，但女性相对高发。
2.应对
成年人要注意调整生活方式，避免长期熬夜、过度劳累，学会缓解精神压力。如果怀疑甲状腺功能亢进症，要配合医生进行规范的甲状腺功能等检查。对于自主神经功能紊乱的患者，可通过心理调节、适当运动等方式改善症状，必要时可在医生指导下进行相应的药物辅助治疗，但需谨慎用药，避免对身体造成不良影响。
（三）老年人
1.特点
老年人出现心悸发热出汗需警惕感染性心内膜炎、心肌梗死等严重疾病。老年人基础疾病较多，免疫力相对较低，感染性心内膜炎的发生风险相对较高。同时，老年人心肌梗死有时不典型，可能仅表现为心悸、发热出汗等非典型症状，需要格外重视。
2.应对
老年人应定期进行体检，关注心脏等重要器官的健康状况。一旦出现心悸发热出汗等症状，要及时就医，进行全面检查，以便早期发现疾病并进行治疗。在就医过程中，要向医生详细告知既往病史、用药情况等，以便医生准确判断病情。
