死胎可由胎儿因素（染色体异常、结构异常）、胎盘因素（早剥、功能不全）、脐带因素（脱垂、缠绕）、孕妇因素（患严重全身性疾病、不良生活方式、接触有害物质）导致，胎儿染色体或结构异常、胎盘早剥或功能不全、脐带脱垂或缠绕过紧、孕妇患重度妊娠期高血压等严重全身性疾病、吸烟酗酒、接触有害物质等均会影响胎儿血供或发育致其缺氧等进而致死胎。
一、胎儿因素
1.染色体异常
染色体数目或结构的异常是导致死胎的重要原因之一。例如，常见的21-三体综合征等染色体数目异常疾病，会影响胎儿的正常发育，使胎儿在子宫内无法正常生长存活。大量的遗传学研究表明，约50%-60%的死胎与胎儿染色体异常有关，这种情况在各个年龄段的孕妇中都可能发生，但随着孕妇年龄的增加，染色体异常的发生风险会升高，因为高龄孕妇卵子发生染色体不分离等异常的概率增加。
2.胎儿结构异常
胎儿在发育过程中出现的严重结构畸形也会导致死胎。如先天性心脏病，严重的心脏结构异常会使胎儿的血液循环无法正常进行，无法满足身体各器官的营养供应和代谢需求，从而导致胎儿死亡。通过超声等产前检查手段可以发现一些胎儿结构异常情况，不同类型的结构异常对胎儿生存的影响程度不同，但严重的结构畸形往往难以维持胎儿在子宫内的正常生存。
二、胎盘因素
1.胎盘早剥
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥会导致胎儿的血液供应中断，胎儿因缺氧等原因而死亡。胎盘早剥的发生可能与孕妇血管病变（如妊娠期高血压疾病）、腹部外伤等因素有关。例如，妊娠期高血压疾病患者全身小动脉痉挛，胎盘血管也会受到影响，容易发生胎盘早剥。胎盘早剥的病情发展迅速，对胎儿的影响取决于剥离的面积和速度，一旦发生胎盘早剥，胎儿死亡的风险较高。
2.胎盘功能不全
胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，胎盘功能不全时，无法为胎儿提供足够的氧气和营养物质。胎盘功能不全可能与胎盘血管硬化、胎盘梗死等因素有关。例如，孕妇患有糖尿病时，高血糖环境可能影响胎盘血管的功能，导致胎盘功能不全，影响胎儿的生长发育，严重时可致死胎。胎盘功能不全在不同年龄、不同妊娠情况的孕妇中都可能出现，年龄较大的孕妇相对更易发生胎盘功能不全相关的死胎情况，因为随着年龄增长，胎盘的生理功能可能会逐渐减退。
三、脐带因素
1.脐带脱垂
脐带脱垂是指脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内甚至露于外阴部。脐带脱垂会使脐带受压，导致胎儿血液循环受阻，胎儿缺氧死亡。脐带脱垂多发生在胎位异常（如臀位、横位等）、胎先露未衔接等情况时。例如，胎位异常的孕妇，胎儿先露部分与骨盆入口之间存在较大空隙，容易导致脐带脱垂。脐带脱垂一旦发生，如不及时处理，胎儿很快会因缺氧而死亡，这种情况在分娩过程中较为危急，需要立即采取措施，如尽快进行剖宫产等终止妊娠。
2.脐带缠绕
脐带缠绕以脐带绕颈最为常见，此外还有绕身、绕肢等情况。一般轻度的脐带缠绕对胎儿影响不大，但如果脐带缠绕过紧、缠绕周数过多，会影响胎儿的血液供应。例如，脐带绕颈过紧时，会压迫脐带血管，使胎儿的血氧供应减少。脐带缠绕在各个孕期都可能发生，胎儿在子宫内活动时可能会导致脐带缠绕情况的变化，对于有脐带缠绕的胎儿，需要密切监测胎儿的胎心等情况，因为随着孕周增加，尤其是到妊娠晚期，脐带缠绕过紧可能会增加死胎的风险，尤其是对于那些脐带缠绕较紧且胎儿活动受限的情况。
四、孕妇因素
1.孕妇患有严重的全身性疾病
妊娠期高血压疾病：孕妇患有重度妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，不仅影响孕妇自身的重要脏器功能，如肾脏、肝脏等，还会影响胎盘的血液灌注，导致胎儿缺氧、生长受限，甚至死胎。研究显示，重度妊娠期高血压疾病患者死胎的发生率明显高于正常孕妇。这种情况在育龄女性中都可能发生，尤其是年龄较大、本身有基础疾病（如慢性高血压、糖尿病等）的孕妇更容易出现妊娠期高血压疾病相关的死胎风险增加。
糖尿病：孕妇患有糖尿病，尤其是未控制好血糖的情况下，高血糖环境会通过胎盘影响胎儿，导致胎儿过度生长、发育异常等，还可能引起胎儿宫内缺氧等情况，增加死胎的发生风险。例如，1型糖尿病孕妇如果血糖控制不佳，死胎的发生率比血糖控制良好的孕妇高很多。不同年龄的孕妇患糖尿病后对胎儿的影响有所不同，高龄孕妇本身身体机能相对较弱，血糖控制往往更困难，死胎风险可能更高。
心血管疾病：孕妇患有严重的心血管疾病，如先天性心脏病伴心功能不全等，会影响孕妇的心脏泵血功能，导致胎盘供血不足，胎儿无法获得足够的氧气和营养物质，从而引发死胎。心血管疾病在不同年龄的孕妇中都可能存在，对于有心血管疾病基础的孕妇，在妊娠前和妊娠过程中都需要密切监测和管理，以降低死胎的发生风险。
2.孕妇不良生活方式
吸烟：孕妇吸烟会使烟草中的尼古丁等有害物质进入胎盘，影响胎盘的血液供应和气体交换，导致胎儿缺氧。研究表明，吸烟孕妇的死胎发生率比不吸烟孕妇高。无论是年轻孕妇还是高龄孕妇，吸烟都会对胎儿造成不良影响，而且吸烟量越大，死胎的风险越高。
酗酒：孕妇酗酒会导致胎儿酒精综合征等一系列胎儿发育异常情况，严重时可致死胎。酒精会通过胎盘影响胎儿的神经系统、心血管系统等多系统发育，不同孕期酗酒对胎儿的影响程度不同，妊娠早期酗酒对胎儿中枢神经系统的发育影响尤为严重，增加死胎的可能性较大，各个年龄的孕妇酗酒都不可取，但育龄女性中如果在妊娠期间酗酒，对胎儿的危害是明确的。
3.孕妇接触有害物质
孕妇接触放射性物质、化学毒物等有害物质也可能导致死胎。例如，长期接触铅、汞等重金属毒物，会影响胎儿的正常发育，干扰胎儿的细胞代谢等过程，增加死胎的发生风险。不同职业的孕妇接触有害物质的风险不同，如从事化工行业、放射性工作等的孕妇，需要特别注意防护，避免接触有害物质，以保障胎儿的健康，无论年龄大小，接触有害物质对胎儿的影响都是负面的。
