死胎的原因包括胎儿因素如染色体异常、结构畸形，胎盘和脐带因素如胎盘早剥、功能不全、脐带脱垂、绕颈过紧，孕妇因素如患严重疾病（妊娠期高血压、心血管疾病、感染性疾病）、不良生活方式（吸烟、酗酒、滥用药物）以及环境因素、社会心理因素等，这些因素通过不同机制影响胎儿生长发育或血流供氧等导致死胎。
一、胎儿因素
1.染色体异常：胎儿染色体数目或结构异常是导致死胎的重要原因之一。例如，21-三体综合征等常见的染色体疾病，会影响胎儿正常的生长发育过程，使得胎儿在子宫内无法正常存活。大量的临床研究表明，约50%-60%的死胎与胎儿染色体异常有关，这种情况在各个年龄段的孕妇中都可能发生，但随着孕妇年龄的增加，染色体异常的发生率会有所升高，因为高龄孕妇卵子发生染色体不分离的概率增加。
2.胎儿结构畸形：胎儿存在严重的结构畸形，如先天性心脏病、神经管缺陷等，也会引发死胎。例如，严重的先天性心脏畸形会导致胎儿心脏无法正常泵血，无法维持胎儿在宫内的生命活动；神经管缺陷中的无脑儿等情况，胎儿无法正常发育神经系统等重要结构，最终导致死胎。这种情况与胎儿自身的发育基因等多种因素相关，在孕期通过超声等检查手段可以早期发现部分结构畸形，但仍有一些隐匿的畸形可能导致死胎。
二、胎盘和脐带因素
1.胎盘异常
胎盘早剥：胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，会导致胎儿血液供应中断，引起胎儿缺氧甚至死亡。胎盘早剥的发生可能与孕妇高血压、外伤、吸烟等因素有关。孕妇患有妊娠期高血压疾病时，全身小动脉痉挛，胎盘血管也会受到影响，容易发生胎盘早剥。有研究显示，胎盘早剥导致死胎的发生率较高，尤其是重度胎盘早剥的情况。
胎盘功能不全：胎盘是胎儿与母体进行物质交换的重要器官，胎盘功能不全时，无法为胎儿提供充足的氧气和营养物质，会影响胎儿的生长发育，最终导致死胎。例如，孕妇存在妊娠期糖尿病时，高血糖环境可能影响胎盘的血流灌注和物质交换功能，增加胎盘功能不全的风险，进而导致死胎的发生概率升高。
2.脐带异常
脐带脱垂：脐带脱垂是指脐带脱出于宫颈口外，甚至暴露在阴道内，会压迫脐带，阻断胎儿的血液供应，导致胎儿迅速缺氧死亡。脐带脱垂多发生在胎位异常（如臀位、横位）、胎膜早破等情况时。对于胎位异常的孕妇，如臀位孕妇，在胎膜早破时脐带更容易脱垂，这就需要医生密切监测产程，及时发现并处理脐带脱垂情况。
脐带绕颈：脐带绕颈在孕期较为常见，但大多数情况下不会导致死胎。然而，当脐带绕颈过紧时，会影响脐带的血流，导致胎儿缺氧。如果脐带绕颈过紧且缠绕周数较多，就可能引发胎儿窘迫甚至死胎。一般来说，脐带绕颈周数越多、缠绕过紧，胎儿发生危险的可能性越大，这种情况在不同年龄段的孕妇中都可能出现，但对于孕周较大的胎儿，由于活动空间相对减小，脐带绕颈过紧的风险可能相对增加。
三、孕妇因素
1.孕妇患有严重疾病
妊娠期高血压疾病：孕妇患有重度妊娠期高血压疾病时，全身小血管痉挛，包括子宫胎盘血管，导致胎盘血流减少，胎儿供血不足，从而引发胎儿生长受限甚至死胎。研究表明，妊娠期高血压疾病患者死胎的发生率明显高于正常孕妇。这种疾病在育龄女性中都可能发生，尤其是孕前就有高血压基础疾病或孕期出现血压异常升高且控制不佳的孕妇，需要密切监测血压和胎儿情况。
妊娠合并心血管疾病：如孕妇患有先天性心脏病且心功能较差时，孕期心脏负担加重，无法为全身包括子宫胎盘提供足够的血液，会导致胎儿缺氧，增加死胎的风险。例如，孕妇患有法洛四联症等复杂先天性心脏病，在孕期随着血容量增加和心脏负担加重，可能出现心功能不全，进而影响胎儿的生长发育，导致死胎。
孕妇合并感染性疾病：孕妇感染某些病毒，如风疹病毒、巨细胞病毒等，可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿宫内感染，导致胎儿死亡。例如，孕妇在孕期感染风疹病毒，可能会导致胎儿先天性白内障、心脏畸形等多种严重问题，甚至死胎。不同年龄段的孕妇都可能感染这些病毒，但对于免疫力相对较低的孕妇，如孕期未接种相关疫苗且接触到病毒的孕妇，感染风险更高。
2.孕妇不良生活方式
吸烟：孕妇吸烟会导致胎盘血管收缩，减少胎盘血流，同时香烟中的有害物质会影响胎儿的氧气供应和营养物质摄取，增加死胎的发生风险。有研究发现，吸烟孕妇的死胎发生率比不吸烟孕妇高。无论是年轻孕妇还是高龄孕妇，吸烟都会对胎儿造成不良影响，而且吸烟量越大，风险越高。
酗酒：孕妇酗酒会使酒精通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的神经系统等多系统发育，导致胎儿酒精综合征等问题，严重时可引起死胎。酒精对胎儿的毒性作用是多方面的，会干扰胎儿的细胞分裂、器官形成等过程，对于各个年龄段的孕妇来说，酗酒都是非常危险的行为，会显著增加死胎等不良妊娠结局的发生概率。
滥用药物：孕妇滥用某些药物也可能导致死胎。例如，孕妇滥用四环素类药物会影响胎儿牙齿和骨骼发育，滥用某些抗肿瘤药物等可能会对胎儿造成严重的致畸甚至致死作用。不同药物对胎儿的影响机制不同，孕妇在孕期用药必须在医生指导下进行，避免自行滥用药物。
四、其他因素
1.环境因素：孕妇长期处于高污染环境中，如接触过多的重金属（铅、汞等）、化学毒物等，可能会影响胎儿的生长发育，增加死胎的风险。例如，在一些工业污染严重的地区，孕妇接触到过多的有害化学物质，胎儿受到影响的概率会升高。这种环境因素对不同年龄段孕妇的影响程度可能有所不同，但总体来说，良好的生活环境对于孕期胎儿的健康至关重要，孕妇应尽量避免接触有害的环境因素。
2.社会心理因素：孕妇长期处于高压力状态下，可能会导致体内激素水平失衡等情况，影响胎儿的生长发育。例如，孕妇长期焦虑、抑郁等不良情绪，可能会通过神经内分泌系统影响胎盘的血流和胎儿的生长环境，增加死胎的发生风险。对于不同年龄段的孕妇，社会心理因素的影响可能存在差异，年轻孕妇可能更容易受到生活和工作压力等因素的影响，而高龄孕妇可能还会面临自身对妊娠结局担忧等多种心理压力，需要家人和社会给予更多的关心和支持，帮助孕妇保持良好的心理状态。
