心脏早搏是心脏在正常节律外提前搏动可分房性等，其严重程度评估分生理性和病理性，生理性诱因去除多可缓解，病理性与心脏及其他系统疾病相关，检查有心电图等，治疗分生理性去除诱因和病理性针对基础疾病，患者需定期随访监测。
一、心脏早搏的定义及分类
心脏早搏是指心脏在正常节律之外提前发生的搏动，可分为房性早搏、房室交界性早搏和室性早搏等。
二、心脏早搏的严重程度评估
（一）生理性因素导致的早搏
常见情况：健康人在过度劳累、精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下可能出现心脏早搏。这种生理性早搏通常不严重，去除相关诱因后，早搏往往会自行消失。例如，健康人一次性大量饮酒后出现的早搏，当酒精代谢排出体外，早搏多可缓解。对于儿童来说，在生长发育阶段，偶尔因剧烈运动后出现的早搏，一般也不严重，休息后多能恢复。
年龄与性别因素影响：一般情况下，生理性早搏在各年龄段和男女群体中发生机制相似，但儿童由于身体各系统发育尚不完善，对一些诱因的耐受能力相对较弱，更易因生活方式改变出现生理性早搏；而老年人若只是因轻度劳累等出现早搏，在去除诱因后也多可缓解，性别差异在生理性早搏严重程度判定上无明显特殊影响。
（二）病理性因素导致的早搏
心脏本身疾病引起：
冠心病：冠心病患者冠状动脉狭窄，心肌供血不足，容易出现早搏。这类早搏相对较严重，因为冠心病可能进一步发展导致心肌梗死等严重心血管事件。研究表明，冠心病患者合并早搏时，其心脏不良事件发生风险较无早搏的冠心病患者有所增加。对于老年冠心病患者，本身身体机能下降，心脏早搏可能加重心肌缺血缺氧状态，需积极关注和处理。
心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，心肌病会影响心脏的结构和功能，从而引发早搏。以扩张型心肌病为例，患者心肌逐渐扩大、收缩功能减退，早搏往往提示心肌病变在进展，需要密切监测和规范治疗。儿童心肌病相对少见，但一旦发生，由于儿童心脏代偿能力相对较弱，早搏可能对其心功能影响更明显，需及时就医明确病因并处理。
瓣膜病：风湿性心脏病、二尖瓣脱垂等瓣膜病患者，瓣膜结构和功能异常会导致心脏电活动紊乱，出现早搏。瓣膜病引起的早搏若不及时处理，可能导致心功能恶化，影响患者生活质量和预后。在女性瓣膜病患者中，hormonal水平等因素可能对早搏有一定影响，但主要还是取决于瓣膜病变的严重程度。
其他系统疾病引起：
甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会兴奋心脏，导致早搏发生。这类早搏的严重程度与甲状腺功能亢进的控制情况相关，当甲状腺功能得到良好控制后，早搏多可减轻或消失。对于儿童甲状腺功能亢进引起的早搏，由于儿童处于生长发育关键时期，甲状腺功能异常对其全身代谢和心脏功能影响较大，需尽早对甲状腺功能亢进进行治疗，从而改善早搏情况。
电解质紊乱：如低钾血症、高钾血症等电解质紊乱可影响心肌的电生理特性，导致早搏。例如低钾血症时，心肌细胞的兴奋性和传导性改变，容易出现早搏。严重的电解质紊乱若不及时纠正，可能引发更严重的心律失常甚至心脏骤停。在老年人中，由于肾脏功能减退等原因，更容易出现电解质紊乱，从而引发早搏，需密切监测血钾等电解质水平并及时纠正。
三、心脏早搏的检查与诊断
（一）心电图检查
常规心电图：是诊断心脏早搏最常用的方法，可记录到心脏的电活动情况，明确早搏的类型（房性、房室交界性或室性）等。对于偶尔发生早搏的患者，可能需要进行24小时动态心电图（Holter）检查，以更长时间监测心脏节律，评估早搏的发生频率、严重程度等。例如，24小时动态心电图可以准确统计出患者在一天内早搏的次数，是房性还是室性等。
不同人群的心电图特点：儿童进行心电图检查时，由于儿童心脏传导系统发育尚未成熟，心电图表现可能与成人有一定差异，但同样可以通过心电图来识别早搏情况。老年人的心电图可能因心脏结构和功能的改变，在早搏的波形等方面有其自身特点，但核心是通过心电图来判断早搏的基本情况。
（二）其他检查
心脏超声检查：有助于评估心脏的结构和功能，对于判断是否存在心脏结构异常导致的早搏非常重要。比如，通过心脏超声可以查看心室壁的厚度、心脏瓣膜的情况、心室腔的大小等，若发现心肌病、瓣膜病等结构异常，结合早搏情况可进一步明确病因。在儿童心脏超声检查中，能更早发现先天性心脏结构异常相关的早搏问题。
四、心脏早搏的治疗与管理
（一）生理性早搏的处理
去除诱因：对于因劳累、精神紧张等导致的早搏，要注意休息，保证充足睡眠，保持心情舒畅，避免大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等。儿童应养成良好的生活作息习惯，避免过度玩耍劳累；老年人要注意合理安排生活，保持轻松的心态。
（二）病理性早搏的治疗
针对基础疾病治疗：
冠心病：需进行改善心肌供血、抗血小板聚集等治疗，如使用硝酸酯类药物改善心肌供血等。对于适合的患者可能还涉及介入治疗或冠状动脉搭桥手术等。老年冠心病患者在治疗早搏的同时，要综合考虑其整体心血管状况进行个体化治疗。
心肌病：根据不同类型心肌病采取相应治疗，如扩张型心肌病主要是心力衰竭的治疗等，肥厚型心肌病可能需要使用β受体阻滞剂等药物减轻流出道梗阻等。儿童心肌病的治疗需更加谨慎，遵循儿童用药和治疗的特殊原则，以保护儿童心脏功能为主。
甲状腺功能亢进：主要是抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等，以控制甲状腺功能亢进。当甲状腺功能恢复正常后，早搏多能得到缓解。
电解质紊乱：纠正电解质紊乱是关键，如低钾血症需补充钾盐，高钾血症则需采取相应措施降低血钾水平。老年人要注意定期监测电解质，尤其是患有慢性疾病需要长期用药的老年人，预防电解质紊乱的发生。
五、心脏早搏患者的随访与监测
无论是生理性还是病理性早搏患者，都需要定期随访。定期进行心电图、心脏超声等检查，评估早搏的变化情况以及心脏结构和功能的状况。对于儿童早搏患者，要关注其生长发育过程中心脏的变化，定期进行儿科相关的心脏检查；老年人则要密切监测心血管系统的变化，以及基础疾病的控制情况，根据随访结果及时调整治疗方案。
