高血压有多样症状及多方面危害，常见症状包括一般表现（头晕、头痛等）、特殊情况症状（高血压急症时的剧烈头痛等），不同人群症状有特点；危害涉及心血管系统（引发冠心病、导致心力衰竭、引起心律失常）、脑血管系统（导致脑卒中、引起短暂性脑缺血发作）、肾脏（导致慢性肾脏病、加速肾功能恶化）、眼底（引起眼底病变）。
一、高血压的症状
（一）常见症状
1.一般表现
多数高血压患者起病缓慢，缺乏特异性症状，常见的有头晕、头痛，多为头部的胀痛、沉重感，在劳累、精神紧张、情绪波动后发生，休息后可缓解。部分患者可出现颈项发紧、疲劳、心悸等症状。例如，一些长期处于精神压力较大工作环境的人群，可能会频繁出现头晕、头痛等高血压相关症状，这与长期精神紧张导致交感神经兴奋，进而影响血压有关。
还有些患者血压升高不明显时可能没有任何自觉症状，仅在测量血压或发生心、脑、肾等并发症时才被发现高血压。
2.特殊情况的症状
当高血压急症发生时，如高血压危象，患者会出现剧烈头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等症状，同时可伴有靶器官缺血的表现，如心绞痛、肾功能损害等。这是因为血压在短时间内急剧升高，超过了血管的自身调节能力，导致血管痉挛、靶器官灌注不足等一系列病理改变。
（二）不同人群的症状特点
1.老年人
老年人高血压患者的症状往往不典型，可能以单纯收缩期高血压为主，即收缩压升高，舒张压正常或偏低。同时，老年人更容易出现血压波动，如清晨血压骤升，这与老年人的动脉粥样硬化、压力感受器敏感性下降等因素有关。例如，一些老年高血压患者可能在早晨起床后不久就出现头晕、乏力等症状，这与清晨血压升高导致脑灌注改变有关。此外，老年人还可能合并其他系统疾病，使得高血压的症状被掩盖，如同时患有糖尿病的老年人，可能会以糖尿病相关症状如肢体麻木等为主，而高血压症状相对不突出。
2.儿童和青少年
儿童和青少年高血压多为继发性高血压，症状可能不明显，部分患儿可能仅表现为生长发育迟缓等非特异性表现。有些患儿可能因头痛、鼻出血等就诊时发现血压升高。例如，由肾脏疾病引起的继发性高血压在儿童中较为常见，如肾小球肾炎等，患儿可能除了血压升高外，还会有水肿、蛋白尿等表现，但早期可能仅表现为轻微的头痛等症状，容易被忽视。
二、高血压的危害
（一）对心血管系统的危害
1.引发冠心病
高血压是冠心病的重要危险因素之一。长期高血压会使冠状动脉粥样硬化加速，血管内皮损伤，脂质沉积在血管壁形成斑块，导致冠状动脉狭窄，心肌供血不足。研究表明，高血压患者发生冠心病的风险比正常血压者高2-3倍。例如，一项大规模的流行病学研究显示，在高血压人群中，随着血压水平的升高，冠心病的发病率呈上升趋势。当冠状动脉严重狭窄时，可引发心绞痛、心肌梗死等严重心血管事件，心肌梗死会导致心肌细胞坏死，严重影响心脏的泵血功能，甚至危及生命。
2.导致心力衰竭
高血压会增加心脏的后负荷，使左心室长期处于代偿性肥厚状态。随着病情进展，左心室逐渐失代偿，导致心力衰竭。高血压患者发生心力衰竭的概率比正常血压者高6倍左右。例如，长期未控制的高血压患者，心脏不断做功来克服增高的外周阻力，心肌细胞逐渐肥大、纤维化，心脏的收缩和舒张功能逐渐下降，最终发展为心力衰竭，患者会出现呼吸困难、乏力、水肿等症状，严重影响生活质量和寿命。
3.引起心律失常
高血压可导致心肌重构，影响心肌的电生理特性，从而引发心律失常。常见的心律失常包括早搏、心房颤动等。心房颤动不仅会使患者感到心悸、气短等不适，还会增加脑卒中的发生风险。研究发现，高血压合并心房颤动的患者发生脑卒中的风险比无心房颤动的高血压患者高5倍左右。
（二）对脑血管系统的危害
1.导致脑卒中
高血压是脑卒中的首要危险因素。长期高血压会使脑血管发生玻璃样变、动脉硬化，血管壁弹性下降，容易形成微动脉瘤。当血压剧烈波动时，微动脉瘤破裂可引起脑出血；同时，高血压还可促使脑动脉粥样硬化斑块形成，斑块脱落或血管狭窄可导致脑梗死。据统计，我国70%的脑卒中患者有高血压病史。脑卒中可导致患者出现偏瘫、言语障碍、认知障碍等严重后遗症，严重影响患者的生活自理能力和生存质量，给家庭和社会带来沉重负担。例如，高血压患者如果血压控制不佳，在情绪激动、剧烈运动等情况下，很容易诱发脑卒中，导致身体一侧肢体瘫痪，无法正常活动和交流。
2.引起短暂性脑缺血发作（TIA）
高血压可引起脑部小血管的缺血性病变，导致短暂性脑缺血发作。患者可出现短暂的神经功能缺损症状，如单侧肢体无力、感觉异常、言语不利等，但症状在24小时内完全恢复。虽然TIA本身一般不会造成永久性的神经功能损伤，但它是脑卒中的重要预警信号，约1/3的TIA患者会在随后的一段时间内发生脑卒中，所以需要引起足够的重视。
（三）对肾脏的危害
1.导致慢性肾脏病
高血压可引起肾小动脉硬化，逐渐影响肾脏的功能。早期可出现夜尿增多，这是因为高血压导致肾小动脉痉挛，肾脏浓缩功能减退。随着病情进展，肾小球滤过功能逐渐下降，最终发展为慢性肾衰竭。据统计，高血压是导致慢性肾脏病的第二位病因，约15%的高血压患者会发展为慢性肾衰竭。例如，长期高血压且血压控制不佳的患者，肾脏的病理改变会逐渐加重，出现蛋白尿、血尿等表现，进一步影响肾脏的正常结构和功能，最终进入终末期肾病，需要依靠透析或肾移植来维持生命。
2.加速肾功能恶化
在原有肾脏疾病的基础上合并高血压，会使肾功能恶化的速度加快。例如，患有糖尿病肾病的患者，如果同时合并高血压，血压的升高会进一步损害肾脏的微血管，加重蛋白尿和肾功能减退。这是因为高血压会增加肾小球内的压力，促使蛋白质漏出到尿液中，同时损伤肾脏的固有细胞，加速肾脏纤维化的进程。
（四）对眼底的危害
1.引起眼底病变
高血压可影响眼底血管，导致眼底病变。早期可出现视网膜动脉痉挛，随着病情进展，视网膜动脉发生硬化，表现为动脉变细、反光增强等。进一步发展可出现视网膜出血、渗出、视神经乳头水肿等。眼底病变不仅会影响患者的视力，严重时可导致失明。例如，长期高血压未得到控制的患者，可能会逐渐出现视力下降，通过眼底检查可以发现明显的视网膜病变，这是高血压对全身小血管损害在眼部的体现。
