高血压的检查包括血压测量（诊室血压测量和家庭血压监测）、实验室检查（血常规、血生化包括肾功能、血电解质、血糖、血脂等）、心电图检查、超声心动图检查、尿液检查（尿常规、24小时尿蛋白定量）、其他检查（动态血压监测、继发性高血压相关检查），各检查有不同作用及针对不同人群等情况。
一、血压测量
诊室血压测量：是诊断高血压的常用方法，应按照标准操作规程进行，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位的血压，需非同日3次测量收缩压均≥140mmHg和（或）舒张压均≥90mmHg可诊断为高血压。对于不同年龄、性别人群，血压正常范围略有差异，一般来说，成年人收缩压正常范围在90~139mmHg，舒张压在60~89mmHg，老年人随着年龄增长，动脉弹性减退，收缩压可能会升高。生活方式方面，测量前30分钟应避免吸烟、喝咖啡或浓茶，排空膀胱等。有高血压病史的人群应定期测量诊室血压以监测病情控制情况。
家庭血压监测：适用于高血压的筛查及治疗效果评估等。一般建议使用经过验证的上臂式电子血压计，测量时应在早晨和晚上各测量1~2次，每次测量2~3遍，取平均值。对于不同年龄人群，家庭血压监测的正常范围与诊室血压有所不同，一般家庭血压正常范围为收缩压<135mmHg和舒张压<85mmHg。对于老年人或血压波动较大的人群，家庭血压监测能更好地反映日常血压情况。生活方式上要注意测量时保持安静、放松状态等。
二、实验室检查
血常规：一般无特异性改变，但在某些继发性高血压中可能有异常，如慢性肾衰竭引起的肾性高血压可能伴有贫血等表现。不同年龄、性别人群血常规正常指标有差异，例如成年人红细胞计数男性约（4.0~5.5）×1012/L，女性约（3.5~5.0）×1012/L等。生活方式一般不影响血常规结果，但有基础疾病如贫血等的人群血常规可能异常，高血压合并血液系统疾病的患者需定期检查血常规。
血生化
肾功能：包括血清肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）等。血清肌酐和尿素氮可反映肾功能情况，高血压可导致肾损害，肾损害又会影响血压，形成恶性循环。不同年龄人群肾功能正常指标不同，一般来说，血清肌酐男性约53~106μmol/L，女性约44~97μmol/L。eGFR能更准确评估肾小球滤过功能，对于高血压患者，监测肾功能有助于早期发现高血压肾损害。生活方式中，高蛋白饮食等可能影响肾功能检查结果，有肾脏疾病病史或高血压病史较长的人群需重点监测肾功能。
血电解质：主要包括血钾、血钠等。血钾异常在高血压患者中较常见，如原发性醛固酮增多症患者常伴有低钾血症。不同年龄、性别人群血电解质正常范围有差异，血钾正常范围一般为3.5~5.5mmol/L，血钠正常范围一般为135~145mmol/L。生活方式中，长期大量使用利尿剂等可能影响血电解质，高血压合并内分泌疾病的患者需关注血电解质情况。
血糖：包括空腹血糖、糖化血红蛋白等。高血压常与糖尿病并存，监测血糖有助于发现是否存在糖代谢异常。一般空腹血糖正常范围为3.9~6.1mmol/L，糖化血红蛋白正常范围为4%~6%。不同年龄人群血糖正常指标略有不同，老年人血糖调节能力下降，需更密切监测。有糖尿病家族史或肥胖等生活方式不健康的高血压患者需定期检查血糖。
血脂：包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等。高血压患者常伴有血脂异常，血脂异常会加重动脉粥样硬化，增加心血管疾病风险。总胆固醇正常范围一般<5.2mmol/L，甘油三酯正常范围一般<1.7mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇正常范围一般<3.4mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇正常范围一般男性>1.0mmol/L，女性>1.3mmol/L。不同年龄、性别人群血脂正常范围有差异，例如老年人血脂代谢slower，需关注血脂水平。有高脂血症家族史或肥胖、缺乏运动等生活方式不健康的高血压患者需定期检查血脂。
三、心电图检查
可以了解心脏的电活动情况，评估高血压对心脏的影响，如是否存在左心室肥厚等改变。不同年龄、性别人群正常心电图指标有差异，例如年轻人心电图正常范围较宽，老年人可能出现一些生理性的心电图改变如ST-T改变等。高血压患者长期血压升高可导致左心室肥厚，心电图表现为左心室高电压等。有高血压病史且病程较长的人群应定期进行心电图检查，以早期发现心脏损害。
四、超声心动图检查
能更准确地评估心脏结构和功能，对于高血压患者，可明确是否存在左心室肥厚、心肌顺应性改变等情况。与心电图相比，超声心动图对心脏结构的评估更直观、准确。不同年龄人群心脏结构和功能略有不同，例如儿童心脏处于生长发育阶段，与成年人心脏结构不同。高血压患者尤其是病程较长者，超声心动图检查有助于早期发现心脏重构等病变，以便及时采取干预措施。
五、尿液检查
尿常规：可发现蛋白尿等情况，蛋白尿是高血压肾损害的重要指标之一。正常尿液中蛋白质含量极微，一般尿常规检测为阴性。不同年龄人群尿常规正常指标差异不大，但儿童尿液检查需考虑其生长发育特点。高血压患者出现蛋白尿提示可能存在肾脏损害，需进一步检查明确病因。生活方式中，剧烈运动等可能导致暂时性蛋白尿，所以留取尿液标本时应避免剧烈运动等情况。
24小时尿蛋白定量：能更准确地评估尿蛋白排泄情况，对于诊断高血压肾损害及评估病情严重程度有重要意义。正常24小时尿蛋白定量一般<150mg，高血压患者若24小时尿蛋白定量增多，提示肾脏损害加重。
六、其他检查
动态血压监测：对于诊断白大衣高血压、隐蔽性高血压等有重要价值。可连续24小时或更长时间监测血压变化，能更全面地了解患者全天血压波动情况。不同年龄人群动态血压的正常范围不同，例如儿童动态血压正常范围与成年人不同。对于一些血压波动大、怀疑有特殊类型高血压的患者，动态血压监测是必要的检查项目。生活方式上要注意正常活动，避免因活动异常影响监测结果。
继发性高血压相关检查：当怀疑为继发性高血压时，需进行相应检查，如原发性醛固酮增多症需检测血浆醛固酮/肾素活性比值等；肾动脉狭窄需进行肾动脉超声、CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）等检查；嗜铬细胞瘤需检测血、尿儿茶酚胺及其代谢产物等。不同继发性高血压病因的检查项目不同，对于有可疑继发性高血压表现的患者，如年轻高血压患者、血压难以控制的高血压患者等，需进行这些相关检查以明确病因，从而采取针对性治疗。例如原发性醛固酮增多症多见于成年人，尤其是30~50岁人群，通过检测血浆醛固酮/肾素活性比值等可初步筛查。
