需要做冠脉造影和支架治疗的情况主要包括药物治疗无法控制的心绞痛、心肌梗死风险高的患者、血管狭窄严重的患者、左主干病变患者、不稳定性心绞痛等。
1.药物治疗无法控制的心绞痛
患者遵医嘱规范使用硝酸异山梨酯、美托洛尔等硝酸酯类、β受体阻滞剂药物后，症状仍频繁发作或无法有效缓解，可能提示冠状动脉存在严重病变，需通过冠脉造影明确狭窄情况，支架治疗可改善心肌血供。
2.心肌梗死风险高的患者
存在高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等心血管危险因素，或曾发生心肌梗死、心力衰竭等并发症的患者，冠脉造影可评估血管状况，支架治疗有助于降低再次梗死风险。
3.血管狭窄严重的患者
冠脉造影显示狭窄程度超过70%，或重要血管存在狭窄，支架治疗可恢复血流，减少心肌缺血。
4.左主干病变患者
左主干狭窄超过50%会显著增加心肌梗死和死亡风险，通常需积极治疗，包括支架植入或搭桥手术。
5.不稳定性心绞痛
患者可能在休息或轻微活动时发作心绞痛，且发作频率、持续时间和严重程度增加，冠脉造影和支架治疗可确定病变严重程度并采取相应措施。
