重症肌无力危象的表现是肌无力危象、胆碱能危象、反拗性危象等。
1、肌无力危象
肌无力危象是重症肌无力危象中最常见的类型，主要由抗胆碱酯酶药物用量不足或疾病进展导致。患者表现为全身肌肉无力加重，尤其是呼吸肌受累，出现呼吸困难、呼吸浅快、发绀，甚至呼吸衰竭。吞咽困难、咳嗽无力、语言含糊也是常见症状，需立即进行机械通气支持，避免窒息风险。
2、胆碱能危象
胆碱能危象因抗胆碱酯酶药物过量引发，表现为毒蕈碱样症状（如瞳孔缩小、多汗、唾液分泌增多、腹泻、呕吐）和烟碱样症状（如肌肉震颤、痉挛）。患者可能同时出现呼吸困难，但与肌无力危象不同，注射新斯的明后症状会加重。需立即停用抗胆碱酯酶药物，并使用阿托品缓解胆碱能过度兴奋。
3、反拗性危象
反拗性危象多因感染、手术、精神刺激等因素诱发，表现为对抗胆碱酯酶药物突然不敏感。患者呼吸肌无力加重，呼吸困难，但无胆碱能过量表现。注射新斯的明后症状无改善，需暂停药物并调整治疗方案，可能需联合免疫治疗或血浆置换。
若患者出现呼吸困难、吞咽困难、言语不清或意识模糊，需立即就医，优先选择具备重症监护条件的医院。
