乳房肿块活检是明确肿块性质的金标准，方法有空心针活检、真空辅助活检、切取活检，意义在于明确良恶性并指导后续治疗，存在出血、感染、损伤周围组织等风险，活检前要完善检查、获知情同意，活检后要注意清洁干燥、定期复诊。
一、乳房肿块活检的定义
乳房肿块活检是通过取出乳房肿块的部分或全部组织进行病理检查的操作，以明确肿块的性质，是诊断乳房肿块良恶性的金标准。
二、乳房肿块活检的方法
（一）空心针活检
1.操作过程：使用空心针穿刺获取较大组织样本，在影像引导（如超声、钼靶）下进行，能获取足够组织用于病理分析。
2.适用情况：适用于大多数可触及或影像学发现的乳房肿块，尤其对于超声或钼靶发现的可疑病变，能较好获取组织。对于不同年龄、性别患者，只要肿块适合穿刺操作均可采用，生活方式一般不影响该操作，但若有严重出血倾向等病史则需谨慎。
（二）真空辅助活检
1.操作过程：利用真空负压系统配合活检针，能更精准获取组织，可一次性获取多块组织，提高诊断准确性。
2.适用情况：对于较小的乳房肿块或影像学发现的微小结节，优势明显。在不同年龄人群中，如年轻女性乳房肿块或老年女性乳房肿块，只要符合操作指征均可应用，需考虑患者病史中有无严重心肺疾病等影响操作安全性的因素。
（三）切取活检
1.操作过程：对于较大的肿块，部分切除肿块组织进行病理检查，需在手术室进行，局部麻醉或全身麻醉下操作。
2.适用情况：当初步考虑肿块性质复杂，空心针活检难以明确时可能采用，对于有乳房肿块且临床高度怀疑恶性但空心针活检无法明确的患者，不同年龄、性别均可能需要，需评估患者全身状况，如有重要脏器严重功能不全等病史则需谨慎。
三、乳房肿块活检的意义
（一）明确肿块良恶性
通过病理检查可确定乳房肿块是良性（如纤维腺瘤、乳腺囊肿等）还是恶性（如乳腺癌等），这对制定后续治疗方案至关重要。对于不同年龄患者，良性肿块的处理和恶性肿块的治疗策略差异很大，如年轻乳腺癌患者的治疗需综合考虑生育等问题，与老年患者不同。
（二）指导后续治疗
若为良性肿块，可根据具体情况采取随访观察、药物治疗或小手术切除等；若为恶性肿块，则需根据病理类型、分期等制定相应的综合治疗方案，如手术、化疗、放疗、内分泌治疗等，不同性别在治疗选择上也有一定差异，男性乳腺癌相对少见但治疗有其特殊性。
四、乳房肿块活检的风险及注意事项
（一）风险
1.出血：活检后可能出现局部出血，一般较小的出血可自行吸收，严重时可能需要进一步处理，不同年龄患者凝血功能不同，老年患者可能凝血功能相对较差，出血风险稍高。
2.感染：虽发生概率较低，但仍有感染可能，需注意活检部位的清洁等，有糖尿病等病史患者感染风险可能增加。
3.损伤周围组织：在操作过程中可能损伤周围乳腺组织、血管、神经等，对于乳房较大的女性或有特殊乳房解剖结构的患者，损伤风险可能相对高一些。
（二）注意事项
1.活检前：需完善相关检查，如血常规、凝血功能等，了解患者全身状况，告知患者活检的目的、风险等，获得患者知情同意。对于特殊人群，如孕妇，需谨慎评估活检风险与受益，因为活检可能对胎儿有一定影响。
2.活检后：要注意保持活检部位清洁干燥，避免感染，按照医生要求定期复诊观察活检部位恢复情况以及乳房肿块相关情况，不同年龄患者恢复能力不同，年轻患者恢复相对较快，老年患者可能恢复较慢。
