肝病涵盖病毒性、脂肪性、自身免疫性、药物性肝损伤等类型，致病因素有病毒感染、不良生活方式、药物毒物及自身免疫异常，诊断靠实验室检查、影像学检查、肝活检，治疗分病毒性肝炎、脂肪性肝病、自身免疫性肝病等并对症支持，预防需疫苗接种、健康生活方式、安全用药和高危筛查，特殊人群如孕妇、儿童、老年人、家属有相应注意事项。
一、肝病的定义与常见类型
肝病是指发生在肝脏的一系列病变，涵盖多种类型。常见的有病毒性肝炎（如乙型肝炎、丙型肝炎）、脂肪性肝病（包括非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病）、自身免疫性肝病、药物性肝损伤等。病毒性肝炎由特定病毒感染引起，乙肝主要通过母婴、血液和性传播，丙肝多经血液途径传播；脂肪性肝病与肥胖、酗酒等生活方式密切相关；自身免疫性肝病是机体免疫系统错误攻击肝脏所致；药物性肝损伤则因药物使用不当引发肝脏损害。
二、致病因素
1.病毒感染：乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）等可直接侵入肝细胞，引发炎症反应，长期感染可能导致肝硬化甚至肝癌。2.生活方式：长期酗酒会直接损伤肝细胞，导致酒精性肝病；肥胖、高脂饮食等易引发非酒精性脂肪性肝病，这与胰岛素抵抗等代谢异常相关。3.药物与毒物：某些药物（如抗结核药、解热镇痛药）或化学毒物可通过代谢产物损伤肝脏。4.自身免疫异常：机体免疫系统失调，错误攻击自身肝脏组织，引发自身免疫性肝病。
三、诊断方法
1.实验室检查：包括肝功能检测（如丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素等指标，反映肝细胞损伤及胆红素代谢情况）、病原学检测（乙肝五项、丙肝抗体等明确病毒感染类型）、代谢指标检测（血糖、血脂等评估脂肪性肝病相关代谢异常）。2.影像学检查：腹部B超可初步观察肝脏形态、有无占位性病变等；CT或磁共振成像（MRI）能更精准显示肝脏结构及病变细节，辅助诊断肝硬化、肝癌等。3.肝活检：虽为有创检查，但可直接观察肝组织病理改变，是诊断某些肝病（如自身免疫性肝病）的金标准。
四、治疗原则
1.病毒性肝炎：乙肝需根据病情评估决定是否进行抗病毒治疗（如核苷类似物等）；丙肝可通过直接抗病毒药物实现治愈。2.脂肪性肝病：非酒精性脂肪性肝病以生活方式干预为主，包括合理饮食、增加运动以控制体重；酒精性肝病则需严格戒酒，并配合营养支持等治疗。3.自身免疫性肝病：常用糖皮质激素或免疫抑制剂抑制免疫反应，控制病情进展。4.对症支持治疗：针对肝功能异常进行降酶、退黄等处理，出现并发症时（如肝硬化腹水、肝性脑病等）需进行相应对症治疗。
五、预防措施
1.疫苗接种：接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的措施，可降低乙肝病毒感染率。2.健康生活方式：避免酗酒，保持合理体重，均衡饮食（减少高脂、高糖食物摄入），规律运动。3.安全用药：避免滥用可能损伤肝脏的药物，用药前咨询医生，严格遵医嘱服药。4.高危人群筛查：乙肝、丙肝患者家属及高危行为人群定期进行肝病相关检测，早发现早干预。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇：乙肝孕妇需进行母婴阻断，降低新生儿感染风险；肝病孕妇要密切监测肝功能及胎儿情况，必要时在医生指导下调整治疗方案。2.儿童：避免滥用可能肝损伤的药物，肥胖儿童需关注非酒精性脂肪性肝病风险，通过健康饮食和适度运动预防。3.老年人：老年人肝脏代谢功能减退，用药更需谨慎，避免多种药物联用增加肝损伤风险，定期体检监测肝脏健康。4.肝病患者家属：需注意避免接触患者血液等体液，乙肝家属建议接种疫苗，降低感染风险。
