自身免疫性肝病查哪些指标

儿童自身免疫性肝病指Ⅱ型自身免疫性肝炎，是一种病因不明、免疫介导累及到肝脏的疾病，免疫抑制剂治疗效果不佳，最终发展为肝硬化，终末期只能做肝移植。 临床上反复出现转氨酶升高、高球蛋白血症、血液中发现自身抗体，组织学上以肝小叶的界面性肝炎和汇管区浆细胞浸润为主要特征，常伴有肝外自身免疫性疾病。

自身免疫性肝病通常可采取生活方式调整、改善饮食、药物治疗等方式调理。 1、生活方式调整 自身免疫性肝病的患者日常应养成良好的生活方式，规律作息，避免重体力活动，以利于疾病症状的改善。 2、改善饮食 此病患者日常应清淡饮食，适量增加维生素、钙质丰富的食物，以利于疾病的治疗。患者平时还应避免进食钠盐含量较高的食物，同时还应避免饮酒，以免加重肝脏损伤。 3、药物治疗 自身免疫性肝病的患者一般还可遵医嘱使用醋酸泼尼松片、硫唑嘌呤片、熊去氧胆酸片等药物治疗，减轻疾病症状。

自身免疫性肝病主要看自身抗体、转氨酶、球蛋白等指标。 1、自身抗体 患者进行免疫学检查时可出现自身免疫抗体呈现阳性的现象，在血清中可检测到抗核抗体、平滑肌抗体等自身抗体。 2、转氨酶 患者进行肝生化检查的时候会出现丙谷转氨酶、谷草转氨酶轻度升高或者中度升高的情况。 3、球蛋白 当患者进行免疫球蛋白检查时还可能会出现机体IgG水平明显升高的现象。

自身免疫性肝病属于一组肝胆损伤性疾病，治疗方法有一般治疗、药物治疗及手术治疗等。 一、是什么 自身免疫性肝病主要包括自身免疫性肝炎、原发性硬化性胆管炎、原发性胆汁性胆管炎以及当中任意两种疾病同时存在的重叠综合征，属于一组肝胆损伤性疾病。 二、治疗 1、一般治疗 患者日常要多注意休息，合并有骨病的患者需要适当进行运动，以改善骨病的情况。在饮食上要适当增加维生素及钙元素的摄入，不要喝酒，以防加重肝脏的负担。 2、药物治疗 如果患者是自身免疫性肝炎，可以在医生指导下使用泼尼松、硫唑嘌呤、布地奈德等药物治疗，具有抗炎、免疫抑制等作用。如果是原发性胆汁性胆管炎，可以在医生指导下使用熊去氧胆酸、布地奈德、非诺贝特等药物治疗，具有免疫抑制、抗胆汁淤积、抗炎等作用。 3、手术治疗 对于处于疾病终末期的患者，原位肝移植是唯一有效的治疗手段，但术后有复发的可能。

自身免疫性肝病有自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、IgG4相关性肝胆疾病四种。 1、自身免疫性肝炎 自身免疫性肝炎是由于自身免疫系统功能紊乱，攻击人体内肝脏细胞导致的。 2、原发性胆汁性胆管炎 原发性胆汁性胆管炎又称原发性胆汁性肝硬化，属于器官特异性的慢性胆汁淤积性自身免疫性肝病。以胆汁淤积为主要表现。 3、原发性硬化性胆管炎 原发性硬化性胆管炎是慢性胆汁淤积性疾病，特征为肝内外胆管进行性炎症和纤维化。 4、IgG4相关性肝胆疾病 IgG4相关性肝胆疾病的主要表现为血清中IgG4含量升高，可分为IgG4相关硬化性胆管炎、IgG4相关自身免疫性肝炎等。

自身免疫性肝病具体病因尚不明确，但可能与遗传因素、环境因素、免疫因素等有关。 1、遗传因素 自身免疫性肝病具有一定的遗传易感性，若家族中存在自身免疫性肝病病史，那么其成员患病风险则相对较高。 2、环境因素 病原体感染、吸烟、接触化学物质等均可能会诱发自身免疫性肝病。 3、免疫因素 患有干燥综合征、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的人群易患上自身免疫性肝病。

自身免疫性肝病通常不属于遗传性疾病，但具有家族易感性。 自身免疫性肝病是由于感染、物理、化学等因素引起免疫功能紊乱而引起的疾病，并不在染色体中携带，因此自身免疫性肝病不属于遗传性疾病。但由于家族生活习惯大致相同，因此，若家族中曾有人患有自身免疫性肝病，则家族中的其他人患自身免疫性肝病的概率就比正常人群高。 发生自身免疫性肝病后，应该及时通过醋酸地塞米松片、倍他米松片、醋酸泼尼松片等免疫抑制剂治疗。

自身免疫性肝病一般不能根治。 自身免疫性肝病是由于自身免疫异常，导致免疫系统对正常肝脏组织进行攻击所引起，会导致患者出现乏力、肝区疼痛、皮肤瘙痒、黄疸等症状，由于尚未发现有效方法可以对机体免疫系统的异常进行调节，阻止免疫系统对肝脏造成的损伤，因此，自身免疫性肝病也就不能根治。 自身免疫性肝病患者日常应注意保持清淡饮食，避免食用高脂肪、高蛋白的食物，如牛年、牛肉、鸡蛋等，以免加重肝脏消化负担，影响患者身体恢复。

自身免疫性肝病容易与药物性肝损伤、非酒精性脂肪肝、继发性胆管炎等疾病相混淆。 1.药物性肝损伤 药物性肝损伤的患者，可能会出现不同程度的肝生化异常，一般在停药后即可好转。 2.非酒精性脂肪肝 非酒精性脂肪肝的生化、影像学检查和自身免疫性肝病较为相似，通过病理学检查，可能会出现肝细胞呈大泡脂肪变性、肝窦纤维化等情况。 3.继发性胆管炎 继发性胆管炎的诱因较为明确，可以通过有无胆总管结石、胆道手术创伤等帮助鉴别。

自身免疫性肝病的检查包括体格检查、免疫学检查、实验室检查、影像学检查以及病理学检查等。 1、体格检查 观察患者有无特异性表现，且判断有无腹水、肝脾肿大等现象，可了解病情发展情况。 2、免疫学异常 检测血液中的抗核抗体、抗平滑肌抗体、IgG、IgM等水平有无异常，判断发病是否与自身免疫有关。 3、实验室检查 检查肝功能，观察谷丙转氨酶、谷草转氨酶有无异常，了解肝功能是否存在损伤，并明确损伤程度。 4、影像学检查 通过超声、CT、磁共振成像等影像学检查了解肝脏结构，判断是否存在器质性病变。 5、病理性检查 穿刺采集肝脏组织进行病理组织活检，可明确发病原因，便于后期治疗方案的制定。

　　原发性胆汁性肝硬化与自身免疫性肝病区都属于自身免疫性肝病的类型，但是是属于两种疾病，具体区别如下：　　靶器官、靶细胞。比如自身免疫性肝炎主要是以损失肝细胞为主，因此会引起谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高；而原发性胆汁性肝硬化，主要损伤的是中小胆管，因此通常会表现为胆管酶升高。　　第二、临床表现。自身免疫性肝炎症状主要以肝脏损伤为主，表现为消化道不适、肝区不适症状等；而原发性胆汁性肝硬化，除了会有肝脏表现以外，还会有皮肤瘙痒、乏力等症状。　　第三、自身抗体。自身免疫性肝炎的自身抗体，主要是抗核抗体、抗平滑肌抗体，以及抗肝肾微粒体抗体等；而原发性胆汁性肝硬化的自身抗体，主要是线粒体抗体阳性比较强。　　第四、治疗方法。轻症自身免疫性肝炎症患者需要先进行保肝治疗，达到一定标准之后再应用激素治疗；而原发性胆汁性肝硬化主要是应用去氧胆酸治疗。

　　自身免疫性肝病是自身免疫系统功能紊乱以后导致的肝脏功能受到影响。　　在临床中，自身免疫性的肝炎是指原发性硬化性胆管炎，还有PBC、AIH、PSC的患者，其中最主要的是自身免疫性肝病，患者根据自身免疫抗体的检测，比如AIH的病人主要是抗核抗体阳性比较多见；在PBC的病人中可能表现为线粒体抗体的阳性，同时部分病人也会伴随AIH。　　在PSC的病人中除了抗体可能是阴性，但是病人典型的表现是胆管的改变，如果做磁共振，可以看到胆管内呈枯树枝样的改变。

　　目前自身免疫性肝病根据自身抗体不同可以分为两种，即一型自身免疫性肝病和二型自身免疫性肝病。　　对于自身免疫性肝病，如果抗核抗体、抗线粒体抗体、抗核抗体、抗平滑肌抗体、可溶性肝抗原抗体均为阳性，则属于一型自身免疫性肝病。而如果抗肝肾微粒体抗体和抗肝溶脂抗体为阳性，则属于二型自身免疫性肝病。

　　自身免疫性肝病，它主要包括三大类。包括自身免疫性肝炎，原发性胆汁性胆管炎，原发性硬化性胆管炎。　　自身免疫性肝病主要与自身的免疫系统相关。因此，在临床上难以鉴别。它可能是由于遗传的因素在某些环境的因素下诱发而产生了对肝脏正常组织的一种异常免疫攻击。需要在临床医生指导下使用合适的治疗方案。

　　自身免疫性肝病的抗体，依据不同类型的自身免疫性肝病是不一样的。如果是自身免疫性肝炎，那么自身抗体主要是指抗核抗体、抗平滑肌抗体，抗肝肾微粒体抗体，这是三种最常见的抗体。　　其中抗核抗体是最常见的，但是它不是一个特异性抗体，也就是说如果抗核抗体是阳性的，还不能够确诊自身免疫性肝炎。还要结合其他的检查以及肝组织活检来确诊。　　还有一种常见的自身免疫性肝病叫原发性胆汁性胆管炎，它的自身抗体是抗线粒体抗体，特别是M2型阳性是有特异性的，如果肝功能当中的胆管酶升高，再加上这个抗线粒体抗体阳性，就可以确诊了。

　　根据血清自身抗体，可将自身免疫性肝炎分为1型、2型、3型。血清自身抗体是自身免疫性肝炎的重要特征之一，有助于自身免疫性肝炎的诊断和分型，但是尚未发现任何自身抗体具有明确的致病性。　　自身抗体的滴度与自身免疫肝炎的肝脏严重程度之间也无明显的相关性。70%的患者抗核抗体和抗平滑肌抗体阳性。少数的患者抗肝肾微粒体抗体、抗肝细胞胞质抗原I型抗体等阳性。还有约10%的患者血清全部自身抗体均为阴性。