女性来月经时肚子疼腰疼可能由生理性因素、病理性因素及其他因素引起。生理性因素包括前列腺素分泌增加、子宫位置异常；病理性因素有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎；其他因素涉及生活方式（寒冷刺激、过度劳累）和心理因素。若症状严重、持续久或伴异常症状需及时就医，月经期间应注意保暖、休息、保持心情舒畅。
一、生理性因素
（一）前列腺素分泌增加
女性来月经时，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素Fα和前列腺素E。这些前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现肚子疼，同时，前列腺素还可能会作用于腰部的平滑肌，导致腰疼，这种情况在青春期女性中较为常见，因为青春期女性的子宫内膜合成前列腺素的功能相对活跃。一般月经第一天疼痛较为明显，之后会逐渐缓解。
（二）子宫位置异常
一些女性的子宫位置过度前倾前屈或后倾后屈，在月经期间，子宫为了排出经血，需要加强收缩，这种异常的位置可能会影响子宫的正常收缩和经血的排出，进而引起肚子疼和腰疼。比如后倾后屈的子宫，会对周围的组织和神经造成牵拉，导致疼痛放射到腰部。
二、病理性因素
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，其中异位到盆腔的子宫内膜可能会累及盆腔的神经和组织，在月经期间，异位的内膜也会出现周期性出血，刺激周围组织，引起肚子疼，疼痛多位于下腹部、腰骶部及盆腔中部，可放射至会阴、肛门或大腿，且疼痛会随经期逐渐加重。这种情况在育龄期女性中较为多见，据相关研究，约有30%-50%的子宫内膜异位症患者会出现痛经症状。
（二）子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于月经前一周开始，直至月经结束。子宫肌层的病变会影响子宫的正常收缩和血液循环，从而导致肚子疼和腰疼，多见于30-50岁经产妇。
（三）盆腔炎
盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。月经期间，女性身体抵抗力相对较低，若存在盆腔炎，炎症刺激会导致盆腔充血，引起下腹部疼痛，并且疼痛可放射至腰部，同时还可能伴有阴道分泌物增多、发热等症状。盆腔炎在性活跃的生育期女性中比较常见，尤其是有多个性伴侣、不洁性生活史的女性更容易发生。
三、其他因素
（一）生活方式因素
1.寒冷刺激：月经期间若不注意保暖，尤其是腰部和腹部受到寒冷刺激，会导致盆腔内的血管收缩，影响子宫的血液循环，加重子宫缺血、缺氧，从而引发肚子疼和腰疼。比如在寒冷天气穿着过少、经期洗冷水澡等情况都可能导致这种情况发生。
2.过度劳累：月经期间身体本身较为虚弱，如果过度劳累，如进行剧烈运动、长时间站立或重体力劳动等，会加重身体的疲劳感，也会使肚子疼和腰疼的症状加重。
（二）心理因素
长期的精神紧张、焦虑、压力过大等心理因素也可能会影响月经期间的身体反应，导致肚子疼和腰疼的感觉更加明显。因为心理因素会通过神经内分泌系统影响子宫的收缩和盆腔的血液循环等，从而加重经期的不适症状。例如一些面临考试压力的学生，在月经期间更容易出现较明显的痛经及腰疼情况。
如果来月经时肚子疼腰疼的症状较为严重，持续时间长或伴有其他异常症状，如大量阴道出血、发热等，应及时就医，进行相关检查，如妇科超声、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，女性在月经期间应注意保暖、休息，保持心情舒畅，以减轻经期不适。
