女性来例假时腰疼肚子疼可能由多种因素引起。生理性因素包括前列腺素分泌增多致子宫缺血缺氧、子宫收缩异常；病理性因素有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎；其他因素涉及生活方式（过度劳累、寒冷刺激）和心理因素（长期精神紧张等），若症状严重、持续久或伴异常情况需及时就医检查治疗。
一、生理性因素
（一）前列腺素分泌增多
女性来例假时，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素Fα和前列腺素E。这些前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现腰疼肚子疼的症状。一般在月经来潮的初期较为明显，随着经血排出，症状可能会有所缓解。这种情况在青春期女性中相对常见，因为青春期女性的生殖内分泌轴还在不断发育完善过程中，前列腺素的分泌调节可能不太稳定。
（二）子宫收缩异常
正常情况下，子宫的收缩是有规律且协调的，但在月经期间，可能会出现子宫收缩过强或不协调的情况。比如子宫肌层痉挛性收缩，会导致子宫缺血缺氧，引发疼痛，并且这种异常收缩可能会牵涉到腰部，引起腰疼。对于有过度劳累、精神紧张等情况的女性，更容易出现子宫收缩异常的情况，因为这些因素可能会影响子宫的正常神经内分泌调节。
二、病理性因素
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的位置而形成的一种疾病。其中，卵巢、盆腔等部位的子宫内膜异位症在来例假时，异位的内膜也会出现出血情况，刺激周围组织，引起炎症反应，导致盆腔充血，进而出现腰疼肚子疼的症状，而且这种疼痛往往会进行性加重，即随着病程延长，疼痛程度逐渐加重，范围可能也会扩大。育龄期女性是子宫内膜异位症的高发人群，有过多次人流史、经期有剧烈运动等情况的女性患病风险相对较高。
（二）子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。主要症状是经量过多、经期延长以及进行性加重的痛经，疼痛可放射至腰部。多见于30-50岁经产妇，但近年来发病有年轻化趋势。多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫肌层损伤的因素，可增加子宫腺肌病的发病风险。
（三）盆腔炎
盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。在月经期间，女性身体抵抗力相对较低，若盆腔有炎症，炎症刺激会导致盆腔充血，从而引发腰疼肚子疼，同时还可能伴有阴道分泌物增多、异味等症状。性生活活跃的女性以及有宫腔操作史（如刮宫术、输卵管通液术等）的女性容易患盆腔炎。
三、其他因素
（一）生活方式因素
1.过度劳累：长期从事重体力劳动或过度劳累的女性，在月经期间身体负担加重，容易出现腰疼肚子疼的情况。因为过度劳累会影响身体的血液循环和内分泌调节，进而影响子宫的正常状态。
2.寒冷刺激：月经期间若不注意保暖，尤其是腰部和腹部受到寒冷刺激，会导致盆腔内的血管收缩，影响子宫的血液供应，引起子宫痉挛性收缩，从而出现疼痛。比如在寒冷天气穿着过少、经期洗冷水澡等情况都可能导致这种情况发生。
（二）心理因素
长期精神紧张、焦虑、压力过大的女性，在月经期间更容易出现腰疼肚子疼的症状。因为心理因素会通过神经内分泌系统影响子宫的收缩和盆腔的血液循环，导致疼痛敏感性增加。例如一些面临考试压力、工作压力大的女性，在月经期间可能会感觉腰疼肚子疼的症状比平时更明显。
如果来例假时腰疼肚子疼的症状较为严重，持续时间长或伴有其他异常情况（如月经量过多、经期延长、发热等），建议及时就医，进行相关检查（如妇科超声、血常规等），以明确病因，并采取相应的治疗措施。
