女性月经来腰疼的原因包括生理性、病理性、生活方式及特殊人群情况。生理性原因有前列腺素分泌增加致子宫缺血缺氧、盆腔充血；病理性包括子宫内膜异位症、盆腔炎、腰椎病变；生活方式上久坐、劳累会加重；特殊人群中青春期女性前列腺素分泌波动大易腰疼，育龄期需警惕妇科疾病致腰疼，围绝经期激素变化等加重腰部不适。
一、生理性原因
（一）前列腺素分泌增加
女性月经期间，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2，它们可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经，疼痛可能放射至腰部，导致腰疼。一般在月经来潮的前1-2天较为明显，随着经血排出，前列腺素水平逐渐下降，腰疼症状也会有所缓解，这种情况在年轻女性中较为常见，与月经周期中激素变化相关。
（二）盆腔充血
月经时盆腔处于充血状态，对于一些体质较为敏感的女性，盆腔充血可能会刺激周围组织，包括腰部的相关神经等，进而引起腰疼。这种充血是正常的生理现象，通常在月经期间出现，月经过后盆腔充血逐渐消退，腰疼也会随之减轻。
二、病理性原因
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，当异位的子宫内膜出现在盆腔腰部相关区域时，在月经期间异位的内膜也会发生周期性出血，刺激周围组织，引起疼痛，导致腰疼。这种腰疼往往会随月经周期逐渐加重，而且可能会伴有进行性加重的痛经、不孕等症状，多见于育龄期女性。
（二）盆腔炎
女性盆腔内的器官发生炎症时，如盆腔炎，在月经期间身体抵抗力相对较低，炎症可能会加重，导致盆腔充血、水肿加剧，炎症刺激周围组织包括腰部组织，引起腰疼。患者除了腰疼外，还可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状，常见于有过宫腔操作史、性生活活跃的女性。
（三）腰椎病变
本身存在腰椎间盘突出、腰肌劳损等腰椎病变的女性，在月经期间由于体内激素变化等因素，可能会加重腰部肌肉的紧张度或者影响腰椎的稳定性，从而使腰疼症状更明显。例如，腰椎间盘突出患者，月经期间突出的椎间盘对周围神经的刺激可能会增强，导致腰疼加重，这类人群平时就可能有腰部不适的基础，月经只是诱发或加重因素。
三、生活方式因素影响
（一）久坐
女性在月经期间如果长时间久坐，会影响盆腔的血液循环，导致盆腔淤血加重，同时也会使腰部肌肉长时间处于紧张状态，容易引起或加重腰疼。比如一些办公室女性，月经期间长时间坐在办公桌前工作，缺乏适当活动，就可能出现这种情况。
（二）劳累
月经期间身体相对虚弱，如果过度劳累，无论是体力劳动还是脑力劳动过度，都会加重身体的负担，包括腰部肌肉等组织，容易引发腰疼。例如月经期间进行重体力劳动或者连续熬夜加班等，都可能导致腰疼症状出现或加重。
四、特殊人群情况
（一）青春期女性
青春期女性内分泌系统尚不稳定，月经期间前列腺素分泌波动较大，更容易出现因前列腺素分泌增加导致的腰疼情况。而且青春期女性可能对月经相关的身体变化较为敏感，生活方式上如果不注意，如久坐、劳累等，也容易诱发腰疼。
（二）育龄期女性
育龄期女性面临怀孕、生育以及可能的妇科疾病等情况，子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病的发生率相对较高，所以月经来腰疼在育龄期女性中需要更多警惕是否存在病理性因素，如子宫内膜异位症导致的腰疼可能会影响生育等功能，需要及时关注。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性体内激素水平发生较大变化，可能会出现月经紊乱等情况，同时自身可能合并有一些慢性疾病，如腰椎退变等，在月经期间激素波动可能会加重腰部不适，需要综合考虑激素变化和基础疾病对腰疼的影响。
