乳房肿块常见原因有乳腺纤维腺瘤（青年女性、单发、光滑活动等）、乳腺囊性增生病（中年女性、胀痛伴结节、周期相关）、乳腺癌（中老年为主、无痛硬肿块等）、急性乳腺炎（哺乳期、红热痛伴肿块等）；评估检查有乳腺超声（初步判囊性或实性）、乳腺X线摄影（助判钙化及早期癌）、磁共振成像（定位定性）、病理活检（金标准）；处理原则为良性肿块如纤维腺瘤定期复查或手术、囊性增生病调生活或药物，恶性肿块如乳腺癌综合治疗；特殊人群中哺乳期要防乳腺炎、年轻女性勿忽视需查、中老年更应重视早诊治。
一、乳房肿块的常见原因
1.乳腺纤维腺瘤
人群特点：常见于青年女性，与体内雌激素水平相对较高等因素相关。
表现：多为单发，呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，活动度好，一般无疼痛。
2.乳腺囊性增生病
人群特点：多见于中年女性，与内分泌紊乱有关。
表现：乳房胀痛，可触及大小不一的结节状肿块，肿块可有周期性，与月经周期相关，月经前肿块增大、胀痛明显，月经后肿块缩小、胀痛减轻。
3.乳腺癌
人群特点：好发于中老年女性，但年轻女性也有发病可能，与遗传因素、激素水平、生活方式等多种因素有关。
表现：早期多为无痛性单发小肿块，质地硬，表面不光滑，边界不清，活动度差。随着病情进展，可出现乳房皮肤“橘皮样”改变、乳头凹陷等。
4.急性乳腺炎
人群特点：多见于哺乳期女性，主要因乳汁淤积和细菌入侵引起。
表现：乳房局部红、肿、热、痛，可触及肿块，伴有发热等全身症状。
二、乳房肿块的评估检查
1.乳腺超声检查
意义：是常用的检查方法，可初步判断肿块是囊性还是实性。囊性肿块一般为良性表现，实性肿块需进一步关注其边界、形态等情况。
适用人群：各年龄段女性均可，尤其适合年轻女性、哺乳期女性等。
2.乳腺X线摄影（钼靶）
意义：对发现乳腺内的钙化灶等有重要价值，有助于判断肿块的性质，尤其对发现早期乳腺癌有一定作用。
适用人群：一般40岁以上女性可作为常规筛查手段，但年轻女性由于乳腺组织较致密，钼靶检查可能受影响。
3.磁共振成像（MRI）
意义：对于乳腺病变的定位和定性有较高价值，尤其在鉴别诊断方面有优势。
适用人群：可疑乳腺癌但其他检查难以明确诊断时可考虑，对高危人群的筛查也有一定帮助。
4.病理活检
意义：是明确肿块性质的金标准，通过穿刺或手术切除肿块进行病理检查，可确定是良性还是恶性病变。
适用人群：对于超声、钼靶等检查提示可疑恶性的肿块，需进行病理活检。
三、乳房肿块的处理原则
1.良性肿块的处理
乳腺纤维腺瘤：如果肿块较小且无症状，可定期复查超声，观察肿块变化；如果肿块较大或有生长趋势，可考虑手术切除。
乳腺囊性增生病：可通过调整生活方式，如保持心情舒畅、规律作息等，症状明显者可在医生指导下使用药物缓解症状，如中成药等。
2.恶性肿块的处理
乳腺癌：一旦确诊为乳腺癌，需根据肿瘤的分期、患者的身体状况等综合制定治疗方案，包括手术治疗、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。
四、特殊人群乳房肿块注意事项
1.哺乳期女性
注意事项：哺乳期出现乳房肿块，首先要考虑急性乳腺炎可能，应注意保持乳头清洁，及时排空乳汁，避免乳汁淤积。如果出现发热、乳房红肿疼痛加重等情况，应及时就医，避免病情加重。
2.年轻女性
注意事项：年轻女性发现乳房肿块，不必过度紧张，但也不能忽视，应及时进行相关检查明确肿块性质。如果是乳腺纤维腺瘤等良性病变，要定期复查，关注肿块变化。
3.中老年女性
注意事项：中老年女性乳房肿块更应引起重视，因为乳腺癌的发病率相对较高。一旦发现乳房肿块，应尽快进行详细检查，争取早发现、早诊断、早治疗。
