女性来月经时腰疼的原因多样，包括生理性的前列腺素分泌增多、盆腔充血，病理性的子宫内膜异位症、盆腔炎、腰椎病变，生活方式因素如久坐久站、腰部受寒，以及不同特殊人群如青春期、育龄期、中老年女性因自身特点在月经期间更易出现或受影响导致腰疼。
一、生理性原因
（一）前列腺素分泌增多
女性来月经时，子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2，它们会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经，疼痛可能会放射至腰部，导致腰疼。一般在月经来潮的前1-2天较为明显，随着经血排出，前列腺素水平逐渐下降，腰疼症状多会缓解。这种情况在青春期女性中较为常见，因为青春期女性的子宫对前列腺素较为敏感。
（二）盆腔充血
月经期间盆腔处于充血状态，可能会对腰部周围的组织产生一定的压迫，进而引起腰疼。尤其是对于一些本身盆腔血液循环就相对较差的女性，这种盆腔充血导致的腰疼可能会更明显。而且，月经期间身体的激素水平发生变化，也可能会影响腰部肌肉的紧张度等，从而加重腰疼的感觉。
二、病理性原因
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，当异位的内膜出现在盆腔腰部相关的组织，如骶韧带等部位时，在月经期间，异位的内膜也会出血，刺激周围组织，引起腰疼，且这种腰疼往往会随着经期逐渐加重。子宫内膜异位症多见于30-40岁的育龄女性，除了腰疼外，还可能伴有痛经进行性加重、不孕等症状。
（二）盆腔炎
女性盆腔内的器官发生炎症，如输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎等，在月经期间，身体抵抗力相对较低，炎症可能会加重，炎症刺激会导致盆腔充血、水肿，进而引起腰疼。盆腔炎多发生在性活跃期、有月经的女性，常见症状还包括下腹部疼痛、阴道分泌物增多等。
（三）腰椎病变
本身存在腰椎间盘突出、腰椎骨质增生等腰椎病变的女性，在月经期间，由于体内激素水平的变化，可能会导致腰部肌肉、韧带等组织的紧张度改变，或者盆腔充血等因素可能会诱发或加重腰椎病变相关的腰疼。例如，腰椎间盘突出的女性在月经期间，突出的椎间盘对周围神经的刺激可能会比平时更明显，从而导致腰疼症状加重。这种情况在成年女性中较为常见，尤其是长期从事久坐、重体力劳动等工作的女性。
三、生活方式因素影响
（一）久坐或久站
月经期间如果长时间久坐或久站，会影响腰部的血液循环，导致腰部肌肉疲劳，容易诱发或加重来月经时的腰疼。例如，一些办公室女性，月经期间长时间坐在办公桌前工作，缺乏适当的活动，就容易出现腰疼。
（二）腰部受寒
月经期间身体抵抗力相对较弱，如果腰部受到寒冷刺激，如穿着过少、吹空调温度过低等，会导致腰部血管收缩，血液循环不畅，引起肌肉痉挛，从而出现腰疼。尤其是在秋冬季节月经来潮时，若不注意腰部保暖，这种情况更容易发生。
四、特殊人群情况
（一）青春期女性
青春期女性内分泌系统尚未完全稳定，来月经时前列腺素分泌波动较大，且子宫位置相对较后倾等解剖因素可能增加腰疼的发生风险。这一时期的女性要注意经期卫生和休息，避免过度劳累和腰部受寒等。
（二）育龄期女性
育龄期女性如果患有子宫内膜异位症、盆腔炎等疾病的风险相对较高，在月经期间要更加关注自身身体状况，若出现持续不缓解或较严重的腰疼，应及时就医排查相关疾病。同时，育龄期女性在月经期间要注意保持良好的生活方式，避免因生活方式不当加重腰疼症状。
（三）中老年女性
中老年女性本身可能存在腰椎等退行性病变，在月经期间由于激素水平变化等因素，可能会使腰椎病变相关的腰疼更容易发作。这一时期的女性要定期进行腰部健康检查，注意经期腰部的保护，避免剧烈运动等。
