子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤好发于围绝经期及绝经后女性发病与年龄性别、生活方式、相关疾病、遗传等因素相关症状有异常阴道流血、阴道排液及晚期全身和压迫症状诊断靠妇科检查、超声、分段诊刮、宫腔镜检查治疗有手术、放疗、化疗预防需保持健康生活方式、积极治相关疾病、定期妇科检查特殊人群如绝经后、肥胖、有家族遗传史者各有注意事项。
一、基本概念
子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期及绝经后女性，其发病与多种因素相关，是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一。
二、危险因素
1.年龄与性别：多见于50-60岁围绝经期及绝经后女性，年轻女性中也有发病，但相对较少，女性发病率高于男性。
2.生活方式因素：肥胖者体内脂肪细胞可将雄激素转化为雌激素，长期高水平雌激素刺激子宫内膜易引发癌变；长期服用无孕激素拮抗的雌激素类药物，会增加子宫内膜癌发病风险；缺乏运动的生活方式也可能影响机体代谢，增加患病几率。
3.相关疾病：患有多囊卵巢综合征等长期无排卵疾病的女性，因子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕激素对抗，易发生癌变；高血压、糖尿病患者患子宫内膜癌的风险较正常人群有所升高。
4.遗传因素：有子宫内膜癌家族遗传史的人群，发病风险高于无家族史者。
三、症状表现
1.异常阴道流血：绝经后女性出现不规则阴道流血是常见症状，量一般不多；未绝经女性可表现为月经紊乱、经量增多、经期延长等。
2.阴道排液：阴道排液增多，可为血性或浆液性分泌物，若合并感染，可出现脓性或伴恶臭的排液。
3.其他症状：晚期患者可出现下腹部疼痛、贫血、消瘦等全身症状，若癌肿侵犯周围组织，还可能出现相应部位的压迫症状。
四、诊断方法
1.妇科检查：通过妇科双合诊或三合诊检查，了解子宫大小、形态、质地及双侧附件情况等。
2.超声检查：经阴道超声可清晰观察子宫内膜厚度、形态等，有助于初步筛查子宫内膜癌。
3.分段诊刮：是确诊子宫内膜癌的金标准，通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，明确病变性质。
4.宫腔镜检查：可直接观察宫腔内病变情况，并可取组织活检，提高诊断的准确性。
五、治疗手段
1.手术治疗：是主要的治疗方法，根据肿瘤分期等情况选择合适的手术方式，如全子宫切除术、双侧附件切除术及盆腔淋巴结清扫术等。
2.放疗：包括术后辅助放疗等，适用于有高危复发因素的患者，如肿瘤侵犯深肌层、淋巴结转移等情况。
3.化疗：对于晚期或复发转移的患者，可采用化疗药物进行全身治疗，常用化疗方案需根据病情由专业医生制定。
六、预防建议
1.保持健康生活方式：通过均衡饮食（减少高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取）、适度运动（每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等）来维持健康体重，降低患病风险。
2.积极治疗相关疾病：对于患有多囊卵巢综合征、高血压、糖尿病等疾病的患者，应积极配合治疗，控制病情发展，减少对子宫内膜的不良影响。
3.定期妇科检查：有高危因素的人群（如肥胖、有家族遗传史等）应定期进行妇科检查及相关项目筛查，如超声检查、子宫内膜活检等，以便早期发现病变并及时处理。
七、特殊人群注意事项
1.绝经后女性：需密切关注自身阴道出血情况，一旦出现异常阴道流血应及时就医检查，因为绝经后阴道流血是子宫内膜癌的常见报警信号，早期发现有助于提高治疗效果。
2.肥胖女性：应重视体重管理，通过科学合理的方式减重，因为肥胖是子宫内膜癌的重要危险因素，减轻体重可降低体内雌激素水平，减少对子宫内膜的刺激。
3.有家族遗传史人群：相比无家族史人群应更频繁地进行妇科相关筛查，如每年至少进行一次妇科超声及子宫内膜相关检查，以便更早发现可能出现的病变，做到早诊断、早治疗。
