出现腰疼肚子疼不来月经的情况，可能由多种因素引起。若有性生活史，需优先考虑怀孕相关情况，包括正常妊娠早期及异位妊娠（宫外孕）；若排除怀孕，还可能因月经不调（内分泌紊乱、妇科疾病如子宫内膜炎、多囊卵巢综合征等）、泌尿系统疾病（输尿管结石）、肠道疾病（肠痉挛、慢性肠炎）等导致，不同人群需结合自身情况初步判断，症状持续不缓解或伴严重不适应及时就医明确病因并治疗。
一、怀孕相关情况
（一）正常妊娠早期表现
女性有性生活且未采取有效避孕措施时，怀孕后受精卵着床可能会出现轻微的腰疼、肚子疼，同时月经推迟不来。一般怀孕后还可能伴有乳房胀痛、恶心、呕吐等症状。可以通过早早孕试纸检测晨尿或者到医院进行血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检查来明确是否怀孕。对于有性生活史的育龄期女性，这是首先需要考虑的情况。
（二）异位妊娠（宫外孕）
发生机制：受精卵在子宫体腔以外着床发育，常见于输卵管妊娠。随着胚胎的生长，会引起输卵管膨胀、破裂等，导致患者出现腹痛，多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当输卵管破裂时，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，同时伴有阴道少量流血，也可能出现腰疼肚子疼不来月经的情况。血hCG水平较正常妊娠低，而且翻倍不良。通过超声检查，若在宫腔内未发现妊娠囊，而在输卵管等部位发现异常包块，则高度怀疑异位妊娠，这是一种比较危险的情况，需要及时处理。
二、月经不调相关因素
（一）内分泌紊乱
原因：长期精神压力大、过度节食、生活不规律等都可能导致内分泌紊乱，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而引起月经推迟，同时可能伴有腰部、腹部的不适。例如长期熬夜会打乱生物钟，影响激素的正常分泌节律。甲状腺功能异常也会影响内分泌，甲状腺功能减退时，患者可能出现月经紊乱、畏寒、乏力，同时也可能有腰腹不适的表现。通过检查性激素六项以及甲状腺功能等可以明确是否存在内分泌紊乱的情况。
（二）妇科疾病
子宫内膜炎：子宫内膜受到细菌等病原体感染，炎症刺激会引起下腹部疼痛，可伴有腰疼，同时炎症可能影响子宫内膜的正常周期性变化，导致月经推迟。通过妇科检查、血常规、超声等检查可辅助诊断，可见子宫内膜增厚、回声不均等表现。
多囊卵巢综合征：多见于育龄女性，患者常表现为月经稀发或闭经、多毛、肥胖等，也可能出现腰部、腹部的不适感。由于体内雄激素水平升高，影响了卵巢的正常排卵功能。通过超声检查可见卵巢呈多囊样改变，结合性激素六项等检查可诊断。
三、其他可能因素
（一）泌尿系统疾病
输尿管结石：当输尿管结石发作时，患者会出现腰部剧烈疼痛，可放射至下腹部，同时可能伴有恶心、呕吐、血尿等症状，也可能被患者描述为腰疼肚子疼，而月经可能正常或者因为疼痛等因素影响月经周期导致推迟。通过超声、尿常规等检查可发现输尿管内的结石。
（二）肠道疾病
肠痉挛：腹部受凉、饮食不当等可能引起肠痉挛，出现下腹部阵发性疼痛，可能伴有腰疼，疼痛缓解后月经多可恢复正常周期。通过详细的病史询问和体格检查可初步判断，必要时可进行腹部超声等检查排除其他器质性病变。
慢性肠炎：长期的肠道炎症可能导致下腹部隐痛不适，部分患者可能伴有腰部的牵扯痛，同时肠道功能紊乱可能影响月经的正常来潮。通过大便常规、肠镜等检查可明确肠道情况。
对于出现腰疼肚子疼不来月经的情况，首先要结合自身的具体情况进行初步判断。如果有性生活史，优先考虑怀孕相关情况，然后再考虑其他如月经不调、泌尿系统疾病、肠道疾病等因素。不同年龄、性别、生活方式的人群，其发生上述情况的原因侧重点可能不同。例如年轻女性有性生活史的更要警惕怀孕或宫外孕；长期生活不规律的女性要考虑内分泌紊乱等因素。如果症状持续不缓解或者伴有其他严重不适，如大量阴道流血、剧烈腹痛等，应及时就医，进行相关检查以明确病因，采取相应的治疗措施。
