便秘是常见消化系统问题，每周排便少于3次且排便困难干结可考虑，分功能性和器质性。功能性与年龄、生活方式有关，器质性由疾病和药物引起，有排便等症状，靠病史、体格检查等诊断，可通过生活方式调整预防改善，不同人群有相应注意事项。
一、定义
便秘是一种常见的消化系统问题，表现为排便次数减少、粪便干结、排便困难等。一般来说，正常人排便频率因人而异，每周排便少于3次且排便困难、粪便干结时，可考虑为便秘。
二、分类
（一）功能性便秘
1.年龄因素
儿童期：幼儿可能因饮食结构不合理，如膳食纤维摄入不足，导致肠道蠕动减慢而便秘；青少年可能因学习压力大、生活不规律等影响排便反射。
老年期：老年人胃肠蠕动功能减弱，肠道分泌功能下降，且常伴有多种基础疾病，服用多种药物，这些因素都易引发功能性便秘。
2.生活方式因素
饮食方面：长期低纤维饮食，如蔬菜、水果摄入过少，会使肠道内缺乏足够的膳食纤维来刺激肠道蠕动；水分摄入不足也会导致粪便干结，不易排出。
运动方面：缺乏运动的人群，尤其是久坐不动的人，肠道蠕动减慢，容易发生便秘。
排便习惯：没有养成定时排便的习惯，直肠对粪便的敏感性降低，也会引起便秘。
（二）器质性便秘
1.疾病因素
肠道疾病：如肠梗阻、肠道肿瘤等，会阻碍粪便通过肠道，导致便秘；甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺激素分泌不足，代谢减慢，胃肠蠕动减弱，也易出现便秘。
全身性疾病：糖尿病患者可能因自主神经病变，影响肠道神经功能，导致肠道蠕动紊乱而便秘；硬皮病等结缔组织病可累及肠道，影响肠道正常的结构和功能，引起便秘。
2.药物因素
一些药物如抗抑郁药、抗组胺药、钙通道阻滞剂等，可能会引起便秘的不良反应。例如某些抗抑郁药会抑制肠道的蠕动功能。
三、症状表现
主要表现为排便次数减少，可能每周排便少于3次；粪便干结，呈羊粪状或硬球状；排便困难，包括排便费力、排出困难、排便不尽感等；部分患者还可能伴有腹痛、腹胀、食欲减退等症状。长期便秘还可能导致患者出现焦虑、烦躁等心理问题，以及因排便用力而引发肛裂、痔疮等肛门直肠疾病。
四、诊断方法
医生通常会通过详细询问病史，包括排便习惯、饮食、用药情况、家族史等，进行体格检查，重点检查腹部情况，必要时还会进行一些辅助检查，如粪便常规检查以了解粪便性状及有无潜血等；结肠镜检查可直接观察肠道内情况，排除肠道器质性病变；直肠指检可以初步了解直肠内有无粪便、有无肿块等。
五、预防与改善措施
（一）生活方式调整
1.饮食
儿童：保证均衡饮食，增加蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉等）的摄入，适当增加全谷物食物，如燕麦、糙米等。
成人：每日摄入足够的膳食纤维，一般成人每天膳食纤维摄入量应为25-30克左右，同时保证充足的水分摄入，每天至少饮用1500-2000毫升水。
老年人：选择易消化、富含膳食纤维的食物，如红薯、玉米等，同时注意饮食规律。
2.运动
各年龄段人群都应适当运动，儿童可以选择跑步、跳绳等户外活动；成人可根据自身情况选择有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式，每天坚持适量运动有助于促进肠道蠕动。
3.排便习惯
培养定时排便的习惯，每天固定一个时间尝试排便，即使没有便意，也可在马桶上坐几分钟，建立排便反射。
（二）特殊人群注意事项
1.儿童
家长要关注儿童的饮食结构，避免儿童挑食、偏食。对于幼儿，添加辅食时要逐渐引入富含纤维的食物。同时，要保证儿童有足够的活动量，不要让儿童长时间久坐不动。
2.老年人
老年人在选择运动方式时要注意安全，避免剧烈运动导致意外。在饮食方面，要根据自身消化功能调整食物质地，如将蔬菜切碎、煮烂等，方便消化吸收。同时，老年人要定期体检，及时发现和治疗可能导致便秘的基础疾病。
