月经前腰疼有生理性和病理性原因。生理性与激素变化致前列腺素增加、盆腔充血有关，多随月经恢复缓解；病理性可由妇科疾病（如子宫内膜异位症、盆腔炎）或腰部本身疾病（如腰肌劳损、腰椎间盘突出症）引起。可通过观察症状持续时间等判断，生理性可休息、热敷缓解，病理性需就医针对治疗。育龄女性、长期久坐人群、有腰部疾病史人群各有特殊情况，需分别注意相关方面。
一、生理性原因
（一）激素变化影响
在月经前，女性体内的激素水平会发生变化，雌激素和孕激素的波动较为明显。例如，前列腺素分泌增加，它可能会引起子宫平滑肌收缩，同时也可能影响到腰部的肌肉和组织，导致腰疼，这种情况在大多数女性中属于正常的生理现象，一般随着月经来潮后激素水平逐渐恢复正常，腰疼症状也会缓解。
（二）盆腔充血因素
月经前盆腔处于充血状态，盆腔的充血可能会波及到腰部周围的组织，引起腰部的坠胀感和疼痛感，这也是常见的生理性表现，通常不伴有其他严重的病理改变，月经结束后盆腔充血消退，腰疼也会随之减轻。
二、病理性原因
（一）妇科疾病影响
1.子宫内膜异位症：患有子宫内膜异位症的女性，异位的子宫内膜可能出现在盆腔、腰部等部位，在月经前由于异位内膜组织也会出现增生、出血等类似月经的变化，刺激周围组织引起腰疼，这种腰疼往往会随着月经周期逐渐加重，而且可能还会伴有痛经进行性加重、性交痛等其他症状。
2.盆腔炎：如果女性本身有盆腔炎，在月经前盆腔充血的基础上，炎症部位受到刺激，会导致腰疼症状加重，同时可能伴有下腹部的疼痛、白带增多等表现。
（二）腰部本身疾病
1.腰肌劳损：长期久坐、久站或者腰部过度劳累的女性，本身可能就存在腰肌劳损，在月经前由于身体的整体状态变化，可能会使腰肌劳损的症状凸显出来，表现为腰疼，这种腰疼与月经周期的关系不大，但在月经前身体的不适感可能会让患者更明显地感觉到腰部的疼痛。
2.腰椎间盘突出症：有腰椎间盘突出症病史的女性，在月经前由于激素变化等因素，可能会影响腰部的肌肉张力和腰椎的稳定性，从而导致腰疼症状发作或加重，除了腰疼外，还可能伴有下肢的放射痛、麻木等症状。
三、如何判断及应对建议
（一）判断方法
1.观察症状持续时间：如果腰疼仅在月经前出现，月经来潮后逐渐缓解，多考虑为生理性；如果腰疼持续时间较长，不随月经周期明显变化，或者伴有其他异常症状（如白带异常、下肢放射痛等），则需考虑病理性因素。
2.自我检查：可以轻轻触摸腰部，看是否有明显的压痛、肿块等情况，同时观察月经的量、颜色等是否正常。
（二）应对建议
1.生理性原因应对：对于生理性原因引起的月经前腰疼，可以通过休息来缓解，保证充足的睡眠，避免过度劳累。在月经前可以适当进行腰部的热敷，促进血液循环，减轻腰部的不适感。
2.病理性原因应对：如果考虑是病理性原因导致的月经前腰疼，如妇科疾病或腰部本身疾病，需要及时就医。对于妇科疾病引起的腰疼，需要根据具体的疾病类型进行相应的治疗，如子宫内膜异位症可能需要药物治疗或手术治疗；对于腰部本身疾病引起的腰疼，可能需要进行腰部的理疗、康复训练等，同时要积极治疗原发疾病。
四、不同人群的特殊情况
（一）育龄女性
育龄女性如果出现月经前腰疼，需要特别关注是否有妇科疾病的可能，同时要注意月经周期的变化以及是否有其他伴随症状，如有异常应及时到妇科就诊，进行相关检查，如妇科超声等，以明确病因。
（二）长期久坐人群
长期久坐的女性本身腰部肌肉就容易劳损，在月经前由于身体的变化，更容易出现腰疼症状，这类人群除了要注意月经前的腰部保健外，平时还应注意定时起身活动，加强腰部肌肉的锻炼，如进行小燕飞等动作，增强腰部的稳定性。
（三）有腰部疾病史人群
有腰肌劳损、腰椎间盘突出症等腰部疾病史的女性，在月经前要更加注意腰部的保护，避免腰部的过度弯曲、负重等，月经前可以适当增加腰部保暖措施，如佩戴护腰等，以减轻腰疼症状的发作或加重。
