早泄的评估包括自我评估问卷(如IIEF-5、PEDT)、医生检查(病史采集涵盖性生活史和既往病史,体格检查包括外生殖器和神经系统检查,实验室检查有血液、尿液、精液分析)及其他评估方法(阴茎生物阈值测量仪检测、影像学检查),不同年龄人群在各评估环节的参考范围、表现等略有差异。
一、自我评估问卷
1.国际勃起功能指数-5(IIEF-5)中的早泄相关问题:其中有关于射精潜伏期时间的问题,通过患者对自己射精潜伏期的主观评估来初步判断是否存在早泄情况。例如,患者需要回忆在过去3个月内性生活时,从插入到射精的时间等相关情况进行自评。不同年龄段人群由于身体机能等差异,自我评估时的参考范围可能略有不同,一般来说,正常男性射精潜伏期相对较长,而随着年龄增长可能会有一定变化,但通过该问卷可以初步筛查是否有早泄倾向。
2.早泄诊断工具(PEDT):包含多个问题,涉及性生活中控制射精的能力、对性生活满意度等方面。比如是否经常或总是在插入后不久就射精、是否总是或几乎总是不能延迟射精等问题,通过对这些问题的回答来辅助判断是否存在早泄问题。不同性别在性生活中的表现等有所差异,但该工具可对不同性别的人群进行初步的早泄评估。
二、医生检查
1.病史采集
性生活史:详细询问患者的性生活频率、每次性生活从插入到射精的大致时间、是否存在心理压力、近期性生活状态有无变化等情况。对于不同年龄的人群,性生活情况不同,比如年轻男性可能性生活经验相对较少,性生活时间可能相对较短,但随着经验积累会逐渐稳定,而中年及以上男性可能会因身体机能变化等出现射精潜伏期改变等情况。同时要了解患者是否有焦虑、抑郁等心理状态,因为心理因素可能影响射精潜伏期。
既往病史:询问患者是否有泌尿系统疾病(如前列腺炎、尿道炎等)、内分泌疾病(如甲状腺功能异常等)、神经系统疾病等病史,这些疾病都可能影响射精功能从而导致早泄。例如,前列腺炎患者由于炎症刺激可能会影响射精控制功能。
2.体格检查
外生殖器检查:检查阴茎的外观、发育情况,有无阴茎畸形、包皮过长或包茎等情况。包皮过长或包茎可能会影响阴茎敏感度,从而影响射精潜伏期。不同性别在生殖器检查上重点略有不同,但对于男性主要关注外生殖器的整体状况。
神经系统检查:部分早泄可能与神经系统异常有关,通过神经系统检查来评估阴茎感觉阈值等情况,比如用棉签轻触阴茎不同部位,评估阴茎感觉的敏感度等。不同年龄人群神经系统功能不同,对于儿童来说,一般较少出现早泄相关神经系统问题,但如果有先天性神经系统发育异常等情况也可能影响射精控制。
3.实验室检查
血液检查:检测性激素水平(如睾酮、雌激素等)、甲状腺功能等。性激素水平异常可能导致射精功能紊乱,例如睾酮水平过低可能影响性欲和射精控制。甲状腺功能异常也可能通过影响内分泌系统进而影响射精相关的生理过程。不同年龄阶段人群性激素水平有正常的波动范围,比如青春期后性激素水平逐渐稳定,而老年男性可能会出现性激素水平下降等情况。
尿液检查:排查泌尿系统感染等情况,如尿道炎等泌尿系统感染可能会引起局部炎症刺激,影响射精功能。对于不同性别,尿液检查的意义类似,但女性泌尿系统解剖结构与男性不同,感染情况表现可能略有差异。
精液分析:了解精子质量等情况,某些情况下,生殖系统疾病可能同时伴有早泄表现,通过精液分析可以辅助判断是否存在生殖系统相关问题影响射精功能。
三、其他评估方法
1.阴茎生物阈值测量仪检测:通过该仪器测量阴茎皮肤和阴茎头的感觉阈值,早泄患者往往阴茎感觉阈值较低,即对刺激更敏感。不同年龄人群的正常感觉阈值范围不同,例如儿童由于身体尚未完全发育成熟,感觉阈值与成年人不同,而成人随着年龄增长,皮肤和阴茎头的感觉阈值可能会有一定变化,但一般来说早泄患者会有阈值降低的表现。
2.影像学检查:对于怀疑有神经系统病变等情况导致的早泄,可能会进行盆腔磁共振成像(MRI)等影像学检查,以排除脊髓、脑部等神经系统病变影响射精功能的情况。不同年龄人群进行影像学检查的必要性和检查结果解读略有不同,比如儿童进行影像学检查需要考虑辐射等影响,但在有明确神经系统相关症状怀疑时仍需进行评估。



