肠易激综合征是常见功能性肠病，有腹痛、排便习惯及大便性状改变等临床表现，发病与肠道动力、内脏敏感性、菌群失调及神经-内分泌-免疫调节异常等有关，依罗马Ⅳ标准诊断，治疗管理包括一般治疗（饮食、心理、生活方式调整）、药物治疗，不同人群如儿童、女性、老年患者有不同注意事项。
临床表现
腹痛：部位不定，以下腹和左下腹多见，多于排便或排气后缓解。部分患者腹痛可在进食后加重。不同年龄阶段人群腹痛表现可能有差异，儿童患者腹痛可能相对不典型，但也会影响其日常活动和饮食。
排便习惯改变：可分为腹泻型、便秘型和混合型。腹泻型患者多为稀糊状便，一般每日3-5次左右，也可多达十余次，排便前多有腹痛不适，排便后症状缓解；便秘型患者排便困难，粪便干结、量少，可伴有排便不尽感；混合型则在病程中可同时有腹泻与便秘交替出现。对于女性患者，激素水平变化可能会影响排便习惯，在月经前期等特殊时期可能会加重症状。
大便性状异常：腹泻型患者大便多为糊状，便秘型患者大便干结如羊粪状，混合型患者则兼有以上两种情况。
发病机制
肠道动力异常：患者肠道动力可出现紊乱，腹泻型患者结肠动力增强，而便秘型患者结肠动力减慢。年龄较大的人群肠道动力本身可能有所下降，若患有肠易激综合征，动力异常可能会更明显。
内脏高敏感性：患者肠道对扩张等刺激的敏感性增高，较小的肠腔扩张即可引起明显的不适症状。这可能与肠道神经系统、免疫系统等多种因素有关，生活方式不规律、长期精神压力大的人群更容易出现内脏高敏感性的情况。
肠道菌群失调：肠道菌群组成和功能发生改变，有益菌数量减少，有害菌相对增多。不同生活方式的人群，如长期使用抗生素、饮食不均衡的人群，肠道菌群失调的风险更高，进而可能诱发或加重肠易激综合征。
神经-内分泌-免疫调节异常：中枢神经系统对肠道的调控异常，以及肠道内分泌细胞分泌的相关递质失衡，还有免疫系统的轻度活化等，都可能参与肠易激综合征的发病。女性患者由于内分泌系统的特点，在神经-内分泌-免疫调节方面可能更容易出现紊乱，从而影响疾病的发生和发展。
诊断标准
罗马Ⅳ诊断标准：病程6个月以上且近3个月满足以下标准。
持续或间歇发作的腹痛或腹部不适，伴有以下至少2项：腹痛或腹部不适在排便后缓解；发作时伴有排便频率改变；发作时伴有大便性状（外观）改变。
缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。在诊断过程中需要考虑不同年龄人群的特点，儿童患者诊断时要结合其生长发育情况和排便等表现综合判断，排除其他器质性疾病。
治疗与管理
一般治疗
饮食调整：腹泻型患者应避免食用会加重腹泻的食物，如辛辣、油腻、高纤维含量过高（如部分蔬菜）的食物等；便秘型患者则需要增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，但要注意逐渐增加摄入量，让肠道有适应过程。不同年龄人群饮食调整需个体化，儿童患者要保证营养均衡的同时选择合适的食物种类。
心理调节：由于精神心理因素在肠易激综合征发病中起重要作用，患者需要进行心理调节，可通过心理咨询、冥想、瑜伽等方式缓解压力。女性患者可能因情绪波动较大更需要关注心理状态，儿童患者则可通过家长的陪伴和正确引导来营造良好的心理环境。
生活方式调整：建立规律的生活作息，保证充足睡眠。适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等，但要避免在腹痛发作时进行剧烈运动。不同年龄人群运动方式和强度不同，儿童患者可选择适合其年龄的轻度运动，如跳绳、踢毽子等。
药物治疗：根据不同的临床类型选用相应药物，如腹泻型可使用止泻药物，便秘型可使用通便药物等，但具体药物需遵医嘱选择，避免自行用药。
特殊人群注意事项
儿童：儿童肠易激综合征患者在治疗时更倾向于非药物干预，以饮食调整和心理安抚为主。要注意保证儿童的营养摄入，避免因其对疾病的不适而出现营养不良情况。同时，家长要密切观察儿童的症状变化和心理状态，及时调整生活方式。
女性：女性患者在月经周期等特殊时期要更加注意生活方式的调整，避免激素变化对病情的影响。在选择药物时要考虑到对生殖系统等的影响，遵循医生的建议。
老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，在治疗肠易激综合征时要注意药物之间的相互作用。生活方式调整要更加温和，如运动要选择缓慢的方式，饮食调整要考虑其消化功能减退等特点。
