子宫内膜癌采用FIGO手术-病理分期，治疗包括手术、放疗、化疗、激素治疗等，不同人群有不同注意事项，早期患者依情况行手术等，晚期患者手术可作综合治疗一部分，术后辅助放疗、化疗，晚期或复发转移可用化疗，雌激素孕激素受体阳性晚期或复发可用激素治疗，年轻患者保留生育功能需筛选监测，老年患者治疗需评估耐受性并监测不良反应，有基础病史患者要控制基础疾病。
一、子宫内膜癌的分期
子宫内膜癌通常采用国际妇产科联盟（FIGO）的手术-病理分期，：
Ⅰ期：肿瘤局限于子宫体。ⅠA期为肿瘤浸润深度<1/2肌层；ⅠB期为肿瘤浸润深度≥1/2肌层。
Ⅱ期：肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延。
Ⅲ期：局部和（或）区域的扩散。ⅢA期为肿瘤累及浆膜层和（或）附件；ⅢB期为阴道和（或）宫旁受累；ⅢC期为盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移，其中ⅢC1为盆腔淋巴结转移，ⅢC2为腹主动脉旁淋巴结转移伴盆腔淋巴结转移。
Ⅳ期：肿瘤侵及膀胱和（或）直肠黏膜，和（或）远处转移。ⅣA期为肿瘤侵及膀胱和（或）直肠黏膜；ⅣB期为远处转移，包括腹腔内转移和（或）腹股沟淋巴结转移。
二、子宫内膜癌的治疗
（一）手术治疗
对于早期患者（Ⅰ期、Ⅱ期）：
年轻有生育要求的患者，若符合一定条件可考虑保留生育功能，但需严格评估。一般行筋膜外全子宫切除及双侧附件切除术，同时进行盆腔及腹主动脉旁淋巴结取样或清扫术。对于无生育要求的早期患者，手术范围是全面分期手术，包括全子宫切除、双侧附件切除、盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除。
年龄较大或无生育要求的Ⅱ期患者也以手术治疗为主，通过手术明确分期并切除病灶。
对于晚期患者（Ⅲ期、Ⅳ期）：手术可作为综合治疗的一部分，对于部分Ⅲ期患者，若肿瘤可切除，可行肿瘤细胞减灭术，尽量切除所有可见的肿瘤病灶，以提高后续治疗效果。
（二）放疗
术后辅助放疗：
对于Ⅰ期高危患者（如深肌层浸润、G3、脉管瘤栓等），术后需辅助放疗，可降低局部复发风险。
Ⅱ期、Ⅲ期患者术后一般需辅助放疗，如对于Ⅱ期患者，术后可能需要针对宫颈区域等进行放疗；Ⅲ期患者根据手术情况及分期，可能需要盆腔及腹主动脉旁区域的放疗。
术前放疗：对于局部晚期的患者，可考虑术前放疗，使肿瘤缩小，提高手术切除率。
（三）化疗
用于晚期或复发转移患者的姑息治疗：常用的化疗药物有紫杉醇、铂类等，可单独使用或联合使用。例如紫杉醇联合卡铂是常见的化疗方案。对于复发转移的患者，化疗可以控制肿瘤进展，缓解症状。
术后辅助化疗：对于高危的子宫内膜癌患者，如存在淋巴结转移、深肌层浸润等情况，术后可考虑辅助化疗，以减少复发转移的风险。
（四）激素治疗
适用于晚期或复发患者：对于雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性的患者，可考虑激素治疗。常用的药物有孕激素类药物，如甲羟孕酮等。激素治疗通过调节体内激素水平来抑制肿瘤细胞的生长，但需要注意药物可能带来的副作用，如体重增加、水钠潴留等，并且治疗过程中需要密切监测患者的反应。
三、不同人群的注意事项
年轻患者：
在考虑保留生育功能时，需要充分了解保留生育功能的适应证和禁忌证，严格筛选患者。保留生育功能的治疗过程中，要密切监测患者的病情变化，定期进行子宫内膜活检等检查，以评估治疗效果和肿瘤是否复发。
年轻患者术后可能更关注生育功能的保护，对于有生育需求的患者，在治疗后需要在医生的指导下进行生育评估和规划，部分患者可能需要辅助生殖技术来实现生育愿望，但要注意治疗过程中药物等对生殖系统的影响。
老年患者：
老年患者身体机能相对较弱，在治疗方式的选择上需要更谨慎地评估患者的耐受性。例如手术风险相对较高，需要评估患者的心肺功能等全身状况。
对于老年患者的放疗和化疗，要密切监测不良反应，因为老年患者对治疗的耐受性较差，可能更容易出现骨髓抑制、肝肾功能损害等并发症，需要根据患者的具体情况调整治疗方案的剂量和强度。
有基础病史患者：
对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，在治疗子宫内膜癌的同时，需要积极控制基础疾病。例如合并糖尿病的患者，在治疗过程中要注意血糖的监测和控制，因为手术、放疗、化疗等可能会影响血糖的稳定，需要调整降糖药物的使用；合并高血压的患者，要确保血压在合适的范围内，以减少治疗过程中的心血管风险。
