急性肠炎由饮食不当等引起,有消化道症状(腹痛、腹泻、恶心呕吐)和全身症状(发热、脱水电解质紊乱),治疗包括一般治疗(休息、饮食调整)、药物治疗(抗感染、止泻、调节菌群、解痉止痛)、补液治疗(口服或静脉补液),需根据病情采取综合治疗,制定个性化方案达最佳疗效。
一、急性肠炎的症状
急性肠炎是胃肠黏膜的急性炎症,通常由饮食不当、食用被细菌或病毒污染的食物等引起。
消化道症状:
腹痛:多位于脐周,程度不一,可为隐痛、胀痛或绞痛,这是因为炎症刺激肠道,导致肠道平滑肌痉挛。例如,细菌感染引起的急性肠炎,细菌产生的毒素会刺激肠道神经,引发腹痛。
腹泻:是常见症状,排便次数增多,每日数次至十余次不等,大便多为稀水样便,有的可呈黏液便或脓血便。这是由于肠道炎症导致肠道黏膜分泌增加,吸收功能障碍,水分和电解质不能被正常吸收,从而形成腹泻。不同病因导致的腹泻特点有所差异,如病毒感染引起的急性肠炎,腹泻症状可能相对较轻,但排便次数也会较多。
恶心、呕吐:部分患者会出现恶心、呕吐症状,严重时可吐出胃内容物,甚至胆汁。这是因为胃肠道受到炎症刺激,导致胃肠道蠕动和消化功能紊乱,引起恶心、呕吐反射。
全身症状:
发热:病情较重时可出现发热,体温可在38℃-39℃左右,甚至更高。这是身体的免疫反应,机体免疫系统针对肠道内的病原体产生炎症反应,导致体温升高。例如,细菌性痢疾引起的急性肠炎,患者常伴有高热症状。
脱水和电解质紊乱:严重腹泻和呕吐可导致机体丢失大量水分和电解质,出现脱水表现,如皮肤干燥、弹性减退、眼窝凹陷、尿量减少等;电解质紊乱可表现为乏力、心律失常等,儿童由于身体调节功能相对较弱,更容易出现脱水和电解质紊乱的情况,如婴儿急性肠炎时,若补液不及时,可能迅速出现严重脱水,影响生长发育甚至危及生命。
二、急性肠炎的最佳疗法
(一)一般治疗
休息:患者应充分休息,减少体力消耗,让胃肠道得到相对安静的环境,有利于病情恢复。例如,成年人急性肠炎发作时,应避免过度劳累,保证充足的睡眠。
饮食调整:急性期应暂时禁食或给予清淡、易消化的流质或半流质饮食,如米汤、藕粉、稀粥等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及生冷食物,以免加重胃肠道负担。待病情好转后,可逐渐恢复正常饮食,但仍要注意饮食卫生和营养均衡。儿童急性肠炎时,更要注意饮食的易消化和营养补充,可适当增加富含维生素和蛋白质的食物摄入,但要遵循循序渐进的原则。
(二)药物治疗
抗感染药物:如果是细菌感染引起的急性肠炎,可根据病情选用合适的抗生素,如诺氟沙星等,但需要注意儿童、孕妇等特殊人群的用药禁忌,儿童一般不优先使用喹诺酮类抗生素,因为可能影响软骨发育。如果是病毒感染引起的急性肠炎,一般不需要使用抗病毒药物,以对症治疗为主。
止泻药物:对于腹泻严重的患者,可使用止泻药物,如蒙脱石散,它可以吸附肠道内的毒素和病菌,保护肠道黏膜,起到止泻作用。但要注意,不能盲目使用止泻药物,尤其是感染性腹泻,过早使用止泻药物可能导致毒素吸收增加,加重病情。
调节肠道菌群药物:可使用双歧杆菌四联活菌片等药物,调节肠道菌群平衡,改善肠道功能。例如,急性肠炎导致肠道菌群失调时,补充有益菌群有助于恢复肠道正常的消化和吸收功能,儿童使用时要注意药物剂型和剂量符合儿童用药要求。
解痉止痛药物:对于腹痛明显的患者,可使用解痉止痛药物,如山莨菪碱,但要注意其可能的不良反应,如口干、面红等,青光眼患者等禁用。儿童使用解痉止痛药物时要谨慎评估,根据年龄和病情调整剂量。
(三)补液治疗
口服补液:对于轻度脱水的患者,可口服补液盐,补充丢失的水分和电解质,维持水、电解质平衡。口服补液盐要按照规定的比例配制,儿童服用时要注意剂量,根据体重计算合适的摄入量。
静脉补液:对于中度或重度脱水、不能口服补液或存在严重电解质紊乱的患者,需要进行静脉补液,及时补充水分、电解质和能量,纠正脱水和电解质紊乱。例如,儿童急性肠炎出现重度脱水时,必须立即进行静脉补液,以快速恢复机体的水、电解质平衡,保障重要脏器的功能。
总之,急性肠炎的治疗需要根据患者的具体病情,采取综合治疗措施,一般治疗、药物治疗和补液治疗等相互配合,同时要充分考虑患者的年龄、性别、身体状况等因素,制定个性化的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。



