森田疗法由日本森田正马创立,基本理念是“顺应自然,为所当为”,实施阶段包括住院治疗四期(绝对卧床期、轻工作期、重工作期、生活训练期)和门诊治疗,对不同人群强迫症患者有不同影响及注意事项,为强迫症患者提供非药物心理治疗途径,不同人群需依自身特点调整配合以达较好疗效。
一、森田疗法的基本理念
森田疗法是日本学者森田正马创立的一种心理治疗方法,其基本理念是“顺应自然,为所当为”。“顺应自然”是指让患者认识到精神活动的规律,接受自身的焦虑、强迫等症状,不试图去抗拒它们;“为所当为”是指患者要带着症状去从事日常的工作、学习和社交等活动。例如,强迫症患者常常因为担心自己的强迫行为会带来不好的后果而反复纠结,森田疗法主张患者不要过度关注这些担忧,而是像没有强迫症状一样去正常生活,在行动中逐渐打破精神交互作用。精神交互作用是指因某种感觉,偶尔引起对它的注意集中和指向,那么,这种感觉就会变得敏锐起来,而这一敏锐的感觉又会更加吸引注意进一步固定于它,这样一来,感觉与注意彼此促进,交互作用,致使该感觉越发强大起来,森田疗法就是要打破这种恶性循环。
二、森田疗法的实施阶段
1.住院治疗阶段(四期)
第一期:绝对卧床期:一般持续4-7天。患者要完全隔离,除了吃饭、洗漱、排便外,其余时间都躺在床上。在这个阶段,患者会体验到无聊、焦虑等情绪,这是为了让患者从原来的精神交互作用中解脱出来,切断原来的精神联系。例如,强迫症患者长期被强迫思维所束缚,绝对卧床期可以让患者的精神得到放松,打破原有的思维模式。
第二期:轻工作期:持续3-7天。患者可以开始做一些简单的体力劳动,如扫地、擦桌子等,同时禁止读书、交谈和游戏等活动。此阶段的目的是通过轻度的工作体验到完成工作的喜悦,消除患者的烦闷情绪,开始转变患者的精神状态,让患者从自我中心的世界中走出来,关注外部世界。
第三期:重工作期:持续3-7天。患者参与较重的体力劳动,如农田劳作等,同时开始阅读一些森田疗法相关的书籍,开始与他人进行较复杂的交往。这个阶段进一步培养患者的意志力,使患者在工作和人际交往中体验到成功感,增强对生活的信心,逐步克服神经质症状带来的干扰。
第四期:生活训练期:持续1-2周。患者回归到正常的生活环境中,像正常人一样生活,进行各种社交活动等。通过这个阶段的训练,让患者将在治疗中获得的体验巩固下来,使神经质症状得到进一步克服,能够适应外界环境。
2.门诊治疗阶段:对于一些症状较轻或者不适合住院治疗的患者,可以采用门诊森田疗法。医生会根据患者的具体情况,给予患者指导,让患者在日常生活中按照“顺应自然,为所当为”的原则进行自我调节。例如,患者可以在医生的指导下,逐步面对自己害怕的场景,通过实际行动来改变自己的强迫行为模式。
三、森田疗法对不同人群强迫症患者的影响及注意事项
1.儿童青少年人群
对于儿童青少年强迫症患者,森田疗法需要家长的配合。家长要理解孩子的症状,不要过度指责孩子的强迫行为。在实施森田疗法过程中,要根据孩子的年龄和心理承受能力逐步进行。例如,在轻工作期,可以让孩子做一些简单且安全的手工劳动等,让孩子在活动中体验到正常的生活节奏,避免因为过度强迫而对孩子的心理发展造成不良影响。同时,要关注孩子在治疗过程中的情绪变化,及时给予支持和鼓励。
2.成年人群
成年强迫症患者在接受森田疗法时,要积极配合治疗,严格按照“顺应自然,为所当为”的原则去行动。比如,一位有强迫洗手症状的成年患者,要克服对细菌等的过度担忧,像正常生活一样去工作、社交,即使在担心洗手不够干净的时候,也要去从事其他必要的活动。同时,成年患者要认识到森田疗法需要一定的时间和耐心,不能因为短期内看不到明显效果而放弃。
3.老年人群
老年强迫症患者实施森田疗法时,要考虑到老年人的身体状况和心理特点。在绝对卧床期要注意老年人的身体舒适情况,轻工作期和重工作期的活动要选择适合老年人身体强度的,如轻度的园艺活动等。同时,要关注老年人的社交需求,在生活训练期可以安排一些适合老年人的社交活动,如参加社区的老年活动等,让老年人在顺应自然和为所当为中缓解强迫症症状,提高生活质量。
森田疗法通过独特的理念和阶段化的实施方法,为强迫症患者提供了一种非药物的心理治疗途径,不同人群在应用过程中需要根据自身特点进行调整和配合,以达到较好的治疗效果。



