育龄期女性肚子疼腰疼且不来月经可能由多种原因引起，包括妊娠相关情况（如异位妊娠、宫内妊娠先兆流产）、妇科疾病因素（如盆腔炎、子宫内膜异位症）、内分泌紊乱（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退）及其他因素（如泌尿系统疾病、肠道疾病），需结合不同疾病的具体表现及相关检查来明确诊断。
一、妊娠相关情况
1.异位妊娠
育龄期有性生活史的女性，若出现肚子疼腰疼且不来月经，需首先排查异位妊娠。受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，其中输卵管妊娠最为常见。胚胎在输卵管内生长发育，会导致输卵管膨胀、破裂等，引起腹痛，常为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生破裂时，会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，同时伴有阴道少量流血，类似月经，但量一般少于正常月经量，还可能伴有腰痛。超声检查可帮助明确诊断，若宫腔内未发现妊娠囊，而在输卵管等部位发现妊娠囊或胚芽，则可确诊。
对于有性生活史的育龄女性，尤其是既往有输卵管炎、输卵管手术史等高危因素者，更应警惕异位妊娠的可能。
2.宫内妊娠先兆流产
怀孕后胚胎发育异常、母体因素等可能导致先兆流产。主要表现为停经后出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，随后出现下腹部隐痛或腰痛。妇科检查宫颈口未开，子宫大小与停经周数相符。通过超声检查可见宫内妊娠囊，血人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平较正常妊娠相应孕周偏低或增长缓慢。孕妇的生活方式也可能有影响，如过度劳累、剧烈运动、精神过度紧张等都可能诱发先兆流产。
二、妇科疾病因素
1.盆腔炎
女性盆腔内器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时，可出现下腹部疼痛，疼痛可放射至腰部，同时伴有月经紊乱，表现为月经推迟等情况。盆腔炎多由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、衣原体、葡萄球菌等。患者还可能伴有发热、阴道分泌物增多等症状，阴道分泌物可呈脓性、有异味。妇科检查可发现宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛等。实验室检查可见白细胞升高，C-反应蛋白升高等炎症指标异常。
性生活活跃的年轻女性是盆腔炎的高发人群，不注意性生活卫生、宫腔操作后感染等都可能引发盆腔炎。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症。异位的内膜可侵犯盆腔内多个部位，引起下腹部及腰骶部疼痛，疼痛多在月经来潮时出现，并持续整个经期，可伴有月经失调，如月经推迟、经量增多、经期延长等。患者还可能出现不孕、性交痛等症状。超声检查、腹腔镜检查等可帮助诊断，腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症的金标准。
该病好发于30-40岁的育龄女性，其发病与遗传、免疫、炎症等多种因素有关，且患者的生活方式如长期精神压力大等可能对病情有影响。
三、内分泌紊乱
1.多囊卵巢综合征
这是一种常见的内分泌代谢疾病，主要表现为月经失调，可出现月经推迟、闭经等情况，同时伴有高雄激素表现，如多毛、痤疮等，还可能有肥胖、胰岛素抵抗等。患者也可能出现下腹部隐痛或坠胀感，部分患者可伴有腰痛。实验室检查可见血清雄激素升高，促黄体生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）比值增大，超声检查可见卵巢多囊样改变。
该疾病多见于青春期及育龄期女性，其发病与遗传和环境因素共同作用有关，如长期高热量饮食、缺乏运动等不良生活方式可能增加患病风险。
2.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，可影响机体的代谢功能，导致内分泌紊乱，从而引起月经紊乱，出现月经推迟等情况。同时，患者可能伴有乏力、怕冷、情绪低落等全身症状，部分患者也可出现下腹部不适、腰痛等表现。实验室检查可见血清甲状腺激素（T3、T4）降低，促甲状腺激素（TSH）升高。
各年龄段女性均可发病，尤其是有家族甲状腺疾病史、自身免疫性疾病史等人群更容易患病，其发病与自身免疫、碘摄入等因素有关。
四、其他因素
1.泌尿系统疾病
输尿管结石也可能导致下腹部及腰部疼痛，部分患者可能伴有月经推迟的情况易被混淆。输尿管结石引起的疼痛较为剧烈，呈绞痛性质，可向会阴部放射，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。超声检查或腹部X线、CT检查可发现输尿管内的结石。
任何年龄段都可能发生输尿管结石，长期饮水少、饮食中高钙高草酸等因素可能增加输尿管结石的发病风险。
2.肠道疾病
如肠痉挛、肠梗阻等肠道疾病，也可能引起下腹部疼痛，并可放射至腰部，同时可能影响月经周期。肠痉挛引起的疼痛多为阵发性，可伴有恶心、呕吐等症状；肠梗阻则表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。通过腹部查体、超声、腹部X线等检查可协助诊断肠道疾病。
各年龄段人群均可因不同原因患肠道疾病，不良的饮食习惯、腹部手术史等可能是诱因。
