部分妇科疾病（如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫后位）可引起腰疼，并非所有腰疼都与妇科有关（腰部本身疾病如腰椎间盘突出症、腰肌劳损，泌尿系统疾病如肾结石、输尿管结石也可致腰疼），可通过症状特点（妇科疾病相关腰疼常伴妇科相关表现及与月经周期等密切相关，非妇科疾病相关腰疼有各自典型表现）和相关检查（妇科检查及腰部、泌尿系统相关检查）来鉴别腰疼是否与妇科有关。
一、部分妇科疾病可引起腰疼
（一）盆腔炎
1.发病机制：女性盆腔内的器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时，炎症刺激可导致盆腔组织充血、水肿，进而引起腰骶部疼痛。一般为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。例如，有研究表明约60%-70%的盆腔炎患者会出现不同程度的腰部酸痛症状。
2.人群差异：性生活活跃的育龄期女性是盆腔炎的高发人群，这与该年龄段女性生殖系统相对脆弱且性生活较频繁有关；而绝经后女性由于雌激素水平下降，生殖系统防御能力减弱，也可能发生盆腔炎导致腰疼，但相对少见。
（二）子宫内膜异位症
1.发病机制：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，异位的内膜组织在月经周期中也会出现周期性出血，刺激周围组织引起炎症反应和疼痛，疼痛可放射至腰部。患者多有继发性痛经且进行性加重，同时可伴有腰骶部疼痛，常在月经来潮前1-2天开始出现，月经干净后逐渐缓解。
2.人群差异：多见于30-45岁的育龄女性，年轻未生育女性也可能发病，这与该年龄段女性的激素水平变化、生殖系统结构等因素相关。
（三）子宫后位
1.发病机制：正常子宫位置多为前倾前屈位，当子宫出现后位时，子宫韧带受到牵扯，可能会引起腰骶部疼痛。尤其在长时间站立、久蹲后，腰疼症状可能会加重。
2.人群差异：部分女性天生子宫后位，一般无明显症状，但当合并有盆腔炎症等情况时，腰疼症状可能会更明显；另外，多次分娩、盆腔手术等也可能导致子宫位置改变出现后位而引起腰疼。
二、并非所有腰疼都与妇科有关
（一）腰部本身疾病
1.腰椎间盘突出症：
发病机制：腰椎间盘的退变、损伤等原因导致椎间盘的髓核突出，压迫周围的神经组织，引起腰部疼痛，疼痛可向下肢放射，同时可伴有腰部活动受限。例如，长期从事重体力劳动、久坐久站的人群，由于腰部负荷较大，容易发生腰椎间盘突出症导致腰疼。
人群差异：各个年龄段均可发病，但多见于30-50岁的人群，男性略多于女性，这与男性从事重体力劳动的机会相对较多有关。
2.腰肌劳损：
发病机制：腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤，导致局部无菌性炎症，引起腰部疼痛，多为腰部隐痛、胀痛，休息后可缓解，劳累后加重。长期弯腰工作、姿势不良的人群易患腰肌劳损。
人群差异：多见于长期保持不良姿势的人群，如办公室职员、司机等，无明显性别差异。
（二）泌尿系统疾病
1.肾结石：
发病机制：肾脏内形成结石，结石活动时可刺激肾盂或输尿管黏膜，引起腰部剧烈疼痛，疼痛常呈阵发性，可向会阴部放射，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。
人群差异：多见于20-50岁的人群，男性发病率高于女性，这与男性的生活习惯、代谢等因素有关。
2.输尿管结石：
发病机制：输尿管内结石梗阻，导致输尿管痉挛，引起腰部或腹部疼痛，疼痛较为剧烈，可伴有恶心、呕吐、血尿等症状。
人群差异：与肾结石类似，多见于中青年人群，男性相对多见。
三、如何鉴别腰疼是否与妇科有关
（一）症状特点鉴别
1.妇科疾病相关腰疼特点：
盆腔炎引起的腰疼常伴有下腹部的坠胀、疼痛，可伴有白带增多、颜色异常、异味等表现，月经周期可能会有改变，如月经量增多、经期延长等。
子宫内膜异位症引起的腰疼多与月经周期密切相关，有进行性加重的痛经，部分患者可能会出现不孕等情况。
子宫后位引起的腰疼在改变体位后可能会有一定程度的缓解，如从站立位改为卧位时。
2.非妇科疾病相关腰疼特点：
腰椎间盘突出症引起的腰疼常伴有下肢的放射性疼痛，腰部活动明显受限，如弯腰、转身困难等。
肾结石、输尿管结石引起的腰疼多为突发的剧烈疼痛，呈绞痛样，可伴有血尿，疼痛发作时患者常难以忍受，辗转不安。
（二）相关检查鉴别
1.妇科检查：
对于怀疑妇科疾病引起腰疼的患者，需要进行妇科专科检查，如双合诊、三合诊等，了解子宫、附件的情况，查看是否有压痛、包块等异常。同时可进行白带常规检查、B超检查等，B超可以观察子宫、附件的形态、结构，是否有炎症、子宫内膜异位症等情况。例如，盆腔炎患者B超可能显示盆腔积液、附件区增厚等；子宫内膜异位症患者B超可能发现卵巢巧克力囊肿等。
2.腰部相关检查：
对于考虑腰部本身疾病或泌尿系统疾病引起腰疼的患者，需要进行腰部X线、CT、MRI检查，以明确腰椎间盘是否有突出、腰椎的结构是否正常等；对于泌尿系统疾病，可进行尿常规、泌尿系统B超或CT等检查，尿常规可以发现血尿等情况，泌尿系统B超或CT可以明确是否有结石等病变。
