甲状腺相关疾病的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查和病理学检查。体格检查可初步观察甲状腺大体情况;实验室检查有甲状腺功能、自身抗体、血常规、生化等检查;影像学检查有超声、CT、MRI等;病理学检查包括细针穿刺细胞学检查和手术切除活检,各检查从不同方面辅助判断甲状腺病变情况,不同年龄、性别患者在检查时需考虑各自特点。
一、体格检查
通过视诊观察甲状腺的大小、形态、对称性等情况,触诊可了解甲状腺肿块的质地、活动度等,这有助于初步判断甲状腺病变的大体情况,不同年龄、性别患者甲状腺的正常表现不同,比如儿童甲状腺相对较小,女性在某些生理周期甲状腺可能有轻微变化,通过体格检查能发现异常线索。
二、实验室检查
1.甲状腺功能检查
包括甲状腺激素(如T3、T4、FT3、FT4)及促甲状腺激素(TSH)测定。原发性甲状腺恶性淋巴瘤患者甲状腺功能可能正常,也可能因肿瘤影响出现一定波动,但这并非特异性指标,不同年龄人群甲状腺功能正常范围略有差异,如儿童的TSH正常范围与成人不同,通过检测可了解甲状腺的功能状态,辅助鉴别其他甲状腺疾病。
甲状腺自身抗体检查,如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)等,有助于排除自身免疫性甲状腺疾病等情况,不同性别患者自身抗体水平可能因生理差异有一定不同,比如女性在孕期等特殊时期抗体可能有变化。
2.血液学检查
血常规可了解患者的血象情况,部分患者可能有白细胞等指标的异常变化,对于判断患者整体身体状况有一定帮助,不同年龄人群血常规正常范围不同,儿童的白细胞计数等与成人有差异。
生化检查可了解肝肾功能等基本情况,因为一些治疗药物可能对肝肾功能有影响,在评估患者整体健康状况及后续可能的治疗时具有重要意义,不同年龄、性别患者肝肾功能正常指标范围不同。
三、影像学检查
1.超声检查
甲状腺超声是常用的检查方法,可清晰显示甲状腺肿块的大小、位置、形态、内部回声等情况,还能观察颈部淋巴结的情况。通过超声检查可以初步判断甲状腺肿块的性质,如囊性、实性或囊实性,不同年龄患者甲状腺超声表现可能因甲状腺发育等情况有差异,比如儿童甲状腺超声检查时要注意避免过度辐射等问题。
2.CT检查
颈部CT能更清晰地显示甲状腺肿块与周围组织的关系,如与气管、颈部大血管等的毗邻情况,对于评估肿瘤的侵犯范围有重要价值,不同年龄患者CT检查的剂量等需要根据具体情况调整,以保障患者安全。
3.MRI检查
对于颈部软组织的显示优于CT,尤其是在观察甲状腺肿块与周围神经等结构的关系方面有优势,在某些情况下可作为进一步评估的手段,不同年龄、性别患者进行MRI检查时要考虑其身体状况及可能的金属植入物等情况。
四、病理学检查
1.细针穿刺细胞学检查(FNAC)
通过细针穿刺甲状腺肿块获取细胞,进行细胞学检查,是明确甲状腺肿块性质的重要方法。可以初步判断是良性还是恶性病变,不同年龄患者进行FNAC时操作要轻柔,避免对儿童甲状腺造成过度损伤等,通过细胞学检查能为后续诊断和治疗提供重要依据。
2.手术切除活检
对于通过其他检查怀疑为恶性但FNAC等不能明确诊断的情况,可能需要进行手术切除肿块并进行病理活检,以明确诊断及肿瘤的病理类型等,不同年龄患者手术的风险和术后恢复等情况不同,比如儿童手术创伤的恢复相对成人可能有不同特点。



