子宫内膜癌患者可能肚子疼，原因包括肿瘤生长、合并感染、转移等，需与妇科良性疾病、外科疾病鉴别，育龄、围绝经期及绝经后、有高危因素人群出现肚子疼时需重视并及时排查。
一、子宫内膜癌导致肚子疼的原因
1.肿瘤生长引起
当子宫内膜癌病灶不断生长，侵犯周围组织或器官时，可能会引起腹部疼痛。例如，肿瘤侵犯子宫周围的韧带、肌肉等结构，随着肿瘤体积增大，对周围组织产生压迫或浸润，就可能导致下腹部隐痛、胀痛等。有研究发现，约20%-30%的子宫内膜癌患者会出现腹部疼痛症状，多为盆腔部位的疼痛。
2.肿瘤合并感染
子宫内膜癌患者如果发生肿瘤坏死、感染等情况，也可能导致肚子疼。肿瘤组织坏死、继发细菌感染后，会引起炎症反应，刺激腹膜等组织，从而引发腹痛，这种疼痛可能伴有发热等表现。
3.肿瘤转移相关
当子宫内膜癌发生转移时，若转移到腹腔内的其他器官或腹膜等部位，也会导致腹痛。比如转移到卵巢、肝脏等部位，侵犯这些器官周围的组织，就会引起相应部位的疼痛。如果转移到腹膜，可引起腹膜刺激征，出现腹痛、腹胀、腹肌紧张等表现。
二、与其他可能引起腹痛疾病的鉴别
1.妇科良性疾病
盆腔炎：盆腔炎也可引起下腹部疼痛，多为双侧下腹部隐痛、坠胀感，可伴有阴道分泌物增多、发热等症状。但盆腔炎的疼痛特点与子宫内膜癌有所不同，盆腔炎的疼痛在妇科检查时可发现附件区有压痛、反跳痛等，通过B超检查等可鉴别，子宫内膜癌患者B超等检查可发现子宫内的异常占位等改变。
子宫肌瘤：子宫肌瘤患者也可能出现下腹部疼痛，尤其是黏膜下子宫肌瘤，可引起子宫收缩，导致腹痛，还可伴有月经改变，如月经过多、经期延长等。通过B超检查可清晰看到子宫肌瘤的大小、位置等，与子宫内膜癌的子宫内异常占位表现不同。
2.外科疾病
阑尾炎：阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，开始为上腹部或脐周疼痛，逐渐转移至右下腹，伴有恶心、呕吐、发热等症状。通过体格检查，右下腹麦氏点有明显压痛、反跳痛，血常规检查可见白细胞升高，与子宫内膜癌的腹痛表现及相关检查结果不同。
肠道疾病：如肠炎、肠梗阻等，肠炎患者多有腹泻、腹痛、黏液脓血便等表现，腹痛部位不固定；肠梗阻患者主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等，通过腹部X线等检查可鉴别，与子宫内膜癌的腹痛特点及相关检查结果有明显差异。
三、不同人群子宫内膜癌肚子疼的特点及应对
1.育龄女性
育龄女性如果出现下腹部疼痛，同时伴有月经异常，如月经过多、经期延长、不规则阴道流血等情况，要高度警惕子宫内膜癌的可能。需要及时进行妇科检查、B超检查、子宫内膜活检等相关检查，以明确诊断。因为育龄女性虽然子宫内膜癌相对发病率较低，但也有发病可能，早期诊断对于治疗和预后非常重要。
2.围绝经期及绝经后女性
围绝经期及绝经后女性是子宫内膜癌的高发人群，这部分人群如果出现下腹部疼痛，尤其是绝经后又出现阴道流血伴腹痛的情况，更要重视。因为绝经后女性子宫内膜癌的发生与体内激素水平变化等因素有关，出现腹痛等症状时应尽快进行相关检查，如宫腔镜检查可直接观察子宫内膜情况，并可取组织活检，能较为准确地诊断子宫内膜癌。
3.有子宫内膜癌高危因素人群
例如长期无排卵的女性（如多囊卵巢综合征患者）、长期服用雌激素的女性、有子宫内膜癌家族史的人群等，这些高危人群如果出现肚子疼，更要积极排查子宫内膜癌。因为这类人群患子宫内膜癌的风险较高，一旦出现腹痛等异常情况，应及时就医，进行全面的妇科相关检查，以便早期发现子宫内膜癌并进行治疗。
