大姨妈腰疼由多种因素导致，生理因素有前列腺素作用使子宫缺血缺氧放射至腰及子宫位置异常影响收缩协调性；疾病因素包括子宫内膜异位症致异位内膜经期出血刺激周围组织和盆腔炎致经期盆腔充血炎症刺激加重；生活方式因素有久坐久站致盆腔淤血腰部肌肉紧张和寒冷刺激致腰部血管收缩肌肉痉挛；不同特殊人群如青春期、育龄期、围绝经期女性各有相应注意事项，需关注不同因素及人群情况应对大姨妈腰疼。
一、生理因素导致的大姨妈腰疼
（一）前列腺素作用
月经期间，子宫内膜会合成并释放较多前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列腺素E2。这些前列腺素会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经，疼痛可能放射至腰部，导致大姨妈腰疼。一般在月经来潮的前1-2天较为明显，随着经血排出，症状会有所缓解，有相关研究表明约半数以上痛经女性存在前列腺素代谢异常情况。
（二）子宫位置异常
有些女性子宫位置过度前倾前屈或后倾后屈，在月经期间，子宫为了排出经血，需要加强收缩，这种异常位置会影响子宫收缩的协调性，进而引起腰部疼痛。比如后倾后屈的子宫，在经期子宫后位的状态可能会对周围组织产生牵拉等刺激，导致腰疼发生。
二、疾病因素相关的大姨妈腰疼
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，当异位的内膜组织出现在盆腔腰部相关区域时，在月经期间，异位的内膜组织也会发生周期性出血，刺激周围组织，引起炎症反应等，从而导致大姨妈腰疼。这种腰疼往往会随着经期延长而逐渐加重，而且可能还会伴有进行性加重的痛经、性交痛等症状，通过超声等检查可辅助诊断。
（二）盆腔炎
女性盆腔内存在炎症时，在月经期间，盆腔充血状态会使炎症部位受到刺激加重，从而引发腰部疼痛。盆腔炎多有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等表现，常在劳累、性交后及月经前后加剧，同时可能伴有白带增多、月经紊乱等症状，通过妇科检查、血常规等可以帮助诊断。
三、生活方式因素与大姨妈腰疼
（一）久坐久站
女性在月经期间如果长时间久坐或久站，会影响盆腔的血液循环，导致盆腔淤血，进而引起腰部肌肉紧张，出现腰疼症状。例如一些长时间伏案工作的女性，月经期间久坐，腰部肌肉得不到放松，容易加重腰疼情况。
（二）寒冷刺激
月经期间身体抵抗力相对较低，如果腰部受到寒冷刺激，会使腰部血管收缩，影响局部血液循环，导致肌肉痉挛，引发腰疼。比如在月经期间穿着过少、处于寒冷环境中等情况，都可能因寒冷刺激而出现大姨妈腰疼。
四、特殊人群注意事项
（一）青春期女性
青春期女性身体处于发育阶段，内分泌系统尚不稳定，月经期间出现腰疼可能与前列腺素分泌相对较多等因素有关。这一时期要注意保持良好的生活习惯，避免久坐久站，注意腰部保暖，若腰疼症状明显可通过适当休息、局部热敷等方式缓解，一般随着年龄增长，内分泌逐渐稳定，症状可能会有所改善。
（二）育龄期女性
育龄期女性如果出现大姨妈腰疼且伴有月经异常、下腹部不适等情况，要警惕妇科疾病的可能，如子宫内膜异位症、盆腔炎等，需及时就医检查。同时要注意经期卫生，避免经期性生活等，以减少妇科疾病的发生风险，降低大姨妈腰疼的发生几率。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性体内激素水平发生变化，可能会出现月经紊乱等情况，同时也可能因骨质疏松等问题影响腰部状况，导致大姨妈腰疼。这一时期要注意补充钙质，适当进行体育锻炼，增强腰部肌肉力量和骨骼健康，若腰疼持续不缓解或伴有其他异常，应及时就医排查是否存在其他病变。
