早期大肠癌需关注40岁以上等高危人群的排便习惯改变、便血等症状，通过粪便潜血试验初筛、结肠镜检查发现，处理上根据病灶情况选择内镜下切除术或根治性手术，术后需定期随访，综合多方面因素早期发现并处理可提高治愈率和生存质量。
一、早期大肠癌的发现
（一）症状表现与高危人群关注
1.症状方面
部分早期大肠癌患者可能无明显症状，但随着病情发展可能出现一些非特异性表现，如排便习惯改变，包括腹泻、便秘或腹泻与便秘交替出现。这是因为肿瘤刺激肠道，影响肠道正常的蠕动和排便节律。对于年龄在40岁以上，有家族史（如有大肠癌家族遗传倾向）、长期高脂低纤维饮食、患有溃疡性结肠炎等病史的人群，更应密切关注排便习惯的细微变化。例如，有溃疡性结肠炎病史的患者，肠道长期处于炎症状态，发生大肠癌的风险增加，需定期检查以早期发现病变。
还可能出现便血，多为粪便表面带血，颜色鲜红或暗红，这是由于肿瘤组织血供丰富，容易破裂出血。对于性别无明显特殊倾向，但不同性别在面临相关风险因素时需同等重视。比如男性如果有长期大量饮酒、吸烟等不良生活方式，同时又属于上述高危人群，发生早期大肠癌的风险会进一步升高。
2.检查手段
粪便潜血试验：是一种简单的初筛方法。可以检测粪便中是否存在微量血液，早期大肠癌患者可能有少量出血，通过粪便潜血试验有可能发现异常。一般建议高危人群定期进行粪便潜血试验，如果试验结果呈阳性，需要进一步检查。
结肠镜检查：是发现早期大肠癌的重要手段。它可以直接观察肠道黏膜的情况，能够清晰地看到肠道内是否有肿瘤、息肉等病变，还可以在发现病变时进行活检，明确病变的性质。对于40岁以上的高危人群，一般建议每5-10年进行一次结肠镜检查；如果有特殊情况，如家族中有大肠癌患者且发病年龄较早，可能需要缩短检查间隔时间。例如，家族中有直系亲属在50岁前患大肠癌，那么其他家庭成员可能需要在40岁左右就开始进行结肠镜检查。
二、早期大肠癌的处理
（一）治疗方式选择
1.手术治疗
内镜下切除术：对于一些早期的、病灶较小且局限的大肠癌，内镜下切除术是常用的治疗方法。例如，对于直径小于2厘米的无蒂或亚蒂的早期癌，可以通过内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下黏膜下层剥离术（ESD）进行切除。这种手术创伤小，患者恢复快，保留了肠道的正常功能。在手术前需要通过结肠镜等检查准确评估肿瘤的范围和深度，确保能够完整切除病变组织。对于不同年龄的患者，手术操作需要根据其身体状况进行调整，老年患者可能需要更加谨慎地评估手术风险，因为老年患者身体各器官功能相对较弱，对手术的耐受性可能较差。
根治性手术：如果肿瘤相对较大或有向周围组织浸润的倾向，可能需要进行根治性手术，切除肿瘤所在的肠段以及周围的淋巴结等组织。手术方式会根据肿瘤的位置等因素而定，如右半结肠切除术、左半结肠切除术等。对于有家族史的患者，在手术治疗后可能需要更加密切的随访，因为这类患者可能存在遗传易感性，再次发生大肠癌的风险较高。
2.术后随访
无论是内镜下切除还是根治性手术，患者都需要进行定期随访。随访内容包括结肠镜检查、血液肿瘤标志物检测等。一般术后第一年每3-6个月进行一次结肠镜检查，以观察肠道内是否有复发或新的病变。血液肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）等的检测也有助于监测病情，若肿瘤标志物水平异常升高，可能提示肿瘤复发或转移。对于儿童患者，如果是先天性肠道疾病相关的大肠癌，术后随访需要更加关注其生长发育情况以及肠道功能的恢复情况，因为儿童处于生长发育阶段，手术可能对其身体有一定影响，需要定期评估其营养状况、肠道吸收功能等。
早期大肠癌的发现和处理需要综合考虑患者的症状、高危因素、检查结果等多方面因素，通过早期发现并采取合适的处理方式，能够提高患者的治愈率和生存质量。
