腰疼总想大便可能由多种原因引起，包括腰椎疾病（如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症）、肠道疾病（如直肠炎、结直肠肿瘤）、泌尿系统疾病（如输尿管结石）和妇科疾病（女性的盆腔炎等），出现该症状需及时就医进行相关检查以明确病因并采取对应治疗措施。
一、腰椎疾病相关
（一）腰椎间盘突出症
1.发病机制：腰椎间盘的退变、损伤等因素可导致椎间盘突出，当突出的椎间盘刺激到支配肠道感觉的神经时，可能会出现腰疼总想大便的感觉。例如，腰椎间盘突出症患者中，约有部分患者会伴随腹部不适、有便意等症状，这是因为突出的椎间盘对周围神经组织产生了压迫，干扰了神经信号的正常传导。
2.人群差异：长期从事重体力劳动的人群，由于腰部承受较大压力，腰椎间盘突出症的发病风险较高，相对更易出现腰疼总想大便的情况；而中老年人群随着腰椎退变的加重，也是腰椎间盘突出症的高发群体，同样可能面临这种症状。
（二）腰椎管狭窄症
1.发病机制：腰椎管发生狭窄后，会对椎管内的神经组织造成压迫，其中包括与肠道感觉传导相关的神经。当神经受到压迫时，可能会出现腰疼以及总想大便的感觉。研究表明，腰椎管狭窄症患者中，有一定比例会伴有类似的腹部及排便异常的表现，这与椎管内神经受压导致神经功能紊乱有关。
2.人群差异：中老年人由于腰椎的退变、骨质增生等原因，更容易出现腰椎管狭窄症，进而出现腰疼总想大便的症状；一些长期腰部活动量较大的人群，如运动员等，也可能因腰部组织的磨损等因素增加腰椎管狭窄症的发生风险，出现相应症状。
二、肠道疾病相关
（一）直肠炎
1.发病机制：直肠发生炎症时，炎症刺激会导致直肠部位的神经敏感性增高，同时可能引起腰部的牵涉痛，从而出现腰疼总想大便的现象。例如，感染性直肠炎患者，炎症因子的刺激会影响直肠的正常功能以及神经传导，可能伴随腰部的不适感觉。
2.人群差异：免疫力较低的人群，如儿童、老年人等，相对更容易发生直肠炎；长期有不良排便习惯，如长期便秘、腹泻等人群，也会增加直肠炎的发病几率，进而可能出现腰疼总想大便的情况。
（二）结直肠肿瘤
1.发病机制：结直肠肿瘤生长到一定程度时，会刺激肠道神经，引起便意频繁等症状，同时肿瘤的生长可能会导致腰部的牵涉痛，表现为腰疼总想大便。例如，结直肠癌患者中，随着肿瘤的进展，部分患者会出现腹部不适、腰疼以及频繁的便意等症状。
2.人群差异：中老年人群是结直肠肿瘤的高发群体，相对更易出现相关症状；有结直肠肿瘤家族史的人群，发病风险相对增高，也更可能出现腰疼总想大便等症状。
三、其他可能因素
（一）泌尿系统疾病
1.发病机制：如输尿管结石，当结石刺激输尿管时，除了引起腰部的剧烈疼痛外，还可能通过神经反射引起肠道的反应，出现总想大便的感觉。这是因为输尿管和肠道的神经支配有一定的关联，结石的刺激会干扰神经传导，导致出现类似症状。
2.人群差异：男性由于输尿管解剖结构等因素，输尿管结石的发病相对有一定特点；而任何年龄段都可能发生输尿管结石，不过中老年人相对更常见一些，不同人群因个体差异对结石刺激的反应可能有所不同。
（二）妇科疾病（女性）
1.发病机制：对于女性来说，一些妇科疾病如盆腔炎等，炎症刺激可能会导致腰部的疼痛以及肠道的不适，出现腰疼总想大便的情况。盆腔炎时炎症蔓延可能会波及周围组织，包括对肠道神经的影响，从而引起相应症状。
2.人群差异：育龄期女性由于生殖系统的生理特点，相对更容易发生盆腔炎等妇科疾病，进而可能出现腰疼总想大便的症状；有妇科手术史、不洁性生活史等情况的女性，发病风险也会增加。
如果出现腰疼总想大便的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如腰椎影像学检查（X线、CT、MRI等）、肠道相关检查（肠镜等）、泌尿系统检查（超声、CT等）以及妇科相关检查（超声等）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
