儿童腰疼常见原因有生长发育相关（生理性腰疼、脊柱发育畸形）、外伤因素、疾病因素（肾脏疾病、脊柱感染性疾病、血液系统疾病）；评估与检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查（X线、CT、MRI）；应对与注意事项为非疾病因素引起的腰疼可调整姿势、适当锻炼、保证营养等，疾病因素引起的腰疼需针对具体疾病治疗，特殊人群要重视腰疼情况，及时就诊，培养良好姿势习惯，保证运动和营养。
儿童处于生长发育阶段，骨骼、肌肉等组织快速生长可能导致生理性腰疼。例如，青春期前的儿童，骨骼的生长速度不均衡，可能引起腰部肌肉的代偿性疲劳，从而出现腰疼。这种情况在身高快速增长期较为常见，一般随着生长发育的完善可逐渐缓解。
脊柱的形态在儿童时期还未完全定型，如脊柱侧弯等发育性脊柱畸形在儿童期可能逐渐显现，早期可能表现为腰部两侧不对称、姿势异常等，进而引起腰疼。对于有家族史或者姿势异常的儿童需要密切关注脊柱发育情况。
外伤因素
儿童活泼好动，在玩耍、运动过程中容易发生外伤。如腰部受到撞击、摔倒时臀部或腰部着地等，可能导致腰部肌肉拉伤、软组织挫伤，甚至是腰椎骨折等情况。如果有明确的外伤史，儿童出现腰疼且伴有活动受限、局部肿胀等表现，应高度怀疑外伤导致。
疾病因素
肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病，可能引起腰部肾区的疼痛。除了腰疼外，还可能伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。例如肾盂肾炎，是由于细菌感染肾脏引起的炎症，儿童发病时除了腰部疼痛，还可能出现全身感染症状，如发热、乏力等。
脊柱感染性疾病：脊柱结核等感染性疾病也可导致儿童腰疼。脊柱结核多有结核接触史或者既往结核病史，除了腰疼外，还可能伴有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状，病情严重时可能影响脊柱的稳定性。
血液系统疾病：某些血液系统疾病也可能累及骨骼导致腰疼，如白血病等。白血病患儿除了腰疼外，还可能伴有贫血、出血倾向（如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血等）、发热等表现。
儿童腰疼的评估与检查
体格检查：医生会观察儿童的腰部外观，是否有畸形、红肿等情况；检查腰部的活动度，了解是否存在活动受限；进行脊柱的触诊，判断是否有压痛、叩击痛等。例如，检查脊柱侧弯时，会让儿童弯腰，观察背部两侧是否对称。
实验室检查：根据初步判断可能进行血常规、尿常规、血沉、C-反应蛋白等检查。血常规可以了解是否有感染、贫血等情况；尿常规有助于判断肾脏是否有病变；血沉、C-反应蛋白升高提示可能存在炎症反应。
影像学检查：
X线检查：可以初步观察脊柱的骨骼结构，如是否有骨折、脊柱侧弯的程度等。对于怀疑骨折的儿童，X线是初步筛查的重要手段。
CT检查：对于一些复杂的骨骼病变，如脊柱结核累及骨质破坏等情况，CT检查可以更清晰地显示骨骼的细节，帮助明确病变范围。
MRI检查：对于软组织、脊髓等病变的诊断价值较高。例如，对于脊柱结核累及周围软组织、脊髓是否受压等情况，MRI能够提供更详细的信息。
儿童腰疼的应对与注意事项
非疾病因素引起的腰疼应对
如果是生长发育相关的生理性腰疼，家长可以帮助儿童调整姿势，避免长时间弯腰、久坐等不良姿势，适当进行腰部肌肉的锻炼，如简单的腰部伸展运动，但要注意运动强度适中。同时，保证儿童充足的营养摄入，尤其是钙、维生素D等有助于骨骼发育的营养素的补充。
对于外伤导致的腰疼，在急性期应让儿童休息，避免腰部再次活动加重损伤。如果怀疑有骨折等严重情况，应立即就医，避免延误治疗。
疾病因素引起的腰疼应对
如果是肾脏疾病引起的腰疼，需要针对具体的肾脏疾病进行治疗。如肾小球肾炎需要根据病情给予相应的对症支持治疗等；肾盂肾炎则需要使用抗生素进行抗感染治疗。
对于脊柱感染性疾病，如脊柱结核，需要进行规范的抗结核治疗，治疗周期较长，家长和患儿需要有足够的耐心，并且要遵循医嘱按时服药，定期复查。
血液系统疾病导致的腰疼，需要针对血液系统疾病进行综合治疗，如白血病的化疗等。
特殊人群（儿童）的温馨提示
儿童正处于生长发育阶段，对于腰疼的情况家长要高度重视，不能忽视。如果儿童出现腰疼，尤其是持续不缓解、伴有其他异常症状（如发热、呕吐、肢体活动障碍等）时，应及时带儿童到正规医院就诊，避免自行用药延误病情。
在日常生活中，要注意培养儿童良好的姿势习惯，如正确的坐姿、站姿等，减少腰部的不良受力。同时，要保证儿童适当的运动和充足的营养，增强身体的抵抗力，降低疾病的发生风险。
