来月经前失眠与激素水平变化、神经递质变化、心理因素、生活方式因素相关。激素水平变化中雌激素和孕激素波动影响神经递质及体温调节致失眠，不同年龄女性受影响有差异；神经递质中5-羟色胺水平降低、γ-氨基丁酸变化可引发失眠，不同健康状况女性受影响不同；心理因素中情绪波动和对月经担忧会干扰睡眠，不同年龄女性应对及受影响程度有别；生活方式中饮食摄入刺激性物质、作息不规律会加重失眠，不同年龄女性受影响程度各异。
1.雌激素和孕激素波动：来月经前，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生显著变化。在月经周期的黄体期，孕激素水平逐渐升高，雌激素水平也有相应波动。这种激素水平的改变可能影响神经系统的功能，例如影响神经递质的平衡。研究表明，雌激素对5-羟色胺等神经递质有调节作用，而孕激素也与神经递质代谢相关。当激素水平波动时，可能干扰神经递质的正常功能，从而导致失眠。对于女性群体而言，这是来月经前失眠较为常见的生理机制因素，不同年龄阶段的女性，由于卵巢功能的差异，激素波动的幅度和对神经的影响可能略有不同，但总体都与激素水平变化密切相关。
2.对体温调节的影响：激素变化还可能影响体温调节中枢。孕激素有升温作用，来月经前孕激素水平升高，可能使基础体温轻度升高，而体温的变化可能会干扰睡眠节律。年轻女性与年长女性在体温调节的敏感度上可能存在差异，年轻女性卵巢功能相对更活跃，激素变化相对更明显，体温受影响可能更显著，进而更容易出现因体温因素导致的失眠；而年长女性卵巢功能逐渐衰退，激素波动相对较小，体温受影响程度相对较轻，但仍可能受到一定影响。
神经递质变化
1.5-羟色胺水平改变：5-羟色胺是一种重要的神经递质，与睡眠调节密切相关。来月经前，体内激素变化会影响5-羟色胺的合成和代谢。有研究发现，在月经前，女性大脑中5-羟色胺的水平可能降低。5-羟色胺水平降低会导致睡眠启动困难、睡眠维持障碍等失眠症状。不同生活方式的女性，例如长期熬夜、作息不规律的女性，本身神经递质调节就可能存在一定紊乱，再来月经前激素变化对5-羟色胺水平的影响可能更明显，更容易出现失眠；而生活方式规律的女性，神经递质调节相对稳定，受激素变化影响相对较小，但仍可能出现5-羟色胺水平波动导致的失眠。
2.γ-氨基丁酸变化：γ-氨基丁酸是一种抑制性神经递质，具有镇静安神的作用。来月经前，体内激素变化可能影响γ-氨基丁酸的含量和活性。如果γ-氨基丁酸水平降低或活性减弱，大脑的兴奋-抑制平衡被打破，就容易导致失眠。有病史的女性，例如有神经系统疾病病史的女性，其神经递质调节本身可能存在基础问题，来月经前激素变化对γ-氨基丁酸的影响可能加重失眠症状；而没有神经系统病史的女性，也可能因为个体差异出现γ-氨基丁酸水平或活性的改变，从而引发失眠。
心理因素
1.情绪波动：来月经前，女性可能会出现情绪波动，如焦虑、烦躁、抑郁等。这些不良情绪会干扰睡眠。研究显示，情绪状态与睡眠质量密切相关，当女性处于焦虑等不良情绪时，大脑处于兴奋状态，难以进入睡眠状态。不同年龄的女性，面对月经前情绪波动的应对方式不同。年轻女性可能更倾向于通过一些不太健康的方式来应对情绪，如过度购物、熬夜等，这可能进一步加重失眠；年长女性相对更成熟，可能有更稳定的情绪调节方式，但如果长期情绪波动得不到缓解，也会影响睡眠。
2.对月经的担忧：部分女性对来月经存在担忧，担心月经是否会按时到来、是否会出现痛经等不适症状。这种担忧的心理会导致精神紧张，进而影响睡眠。生活方式不同的女性，对月经担忧的程度可能不同。例如，长期处于高压力工作环境的女性，可能对月经相关问题更为敏感，担忧情绪更重，更容易出现因担忧导致的失眠；而生活方式轻松的女性，对月经的担忧相对较轻，失眠受此因素影响相对较小。
生活方式因素
1.饮食因素：来月经前，一些不良的饮食方式可能影响睡眠。例如，过多摄入咖啡因、酒精等刺激性物质。咖啡因具有兴奋神经的作用，会干扰睡眠；酒精虽然可能初期使人感到困倦，但会影响睡眠结构，导致睡眠质量下降。不同年龄的女性对咖啡因和酒精的代谢能力不同。年轻女性代谢相对较快，但长期大量摄入咖啡因和酒精仍会对睡眠产生不良影响；年长女性代谢能力下降，少量摄入咖啡因或酒精也可能明显影响睡眠。
2.作息不规律：不规律的作息习惯会打乱睡眠-觉醒节律。来月经前，若本身就存在作息不规律的情况，会进一步加重失眠。例如，长期熬夜、白天睡眠时间过长等。对于不同年龄的女性，作息不规律的影响程度不同。年轻女性可能更易养成不规律作息的习惯，来月经前作息不规律对睡眠的干扰更严重；年长女性相对更注重作息规律，但如果突然改变作息，也可能出现失眠问题。
